9 modernih antidepresiva

Recenzija najboljeg prema ocjeni uredništva. O kriterijima za odabir. Ovaj materijal je subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Čitateljima smo već predstavili rang sedativa, koji uključuje lijekove na recept i one koji se izdaju bez recepta. Ali što se tiče antidepresiva, moramo vas upozoriti: svi ovi lijekovi su lijekovi na recept. Neki od njih zahtijevaju ne samo papir s pečatom i liječničkim potpisom, već moraju biti ispisani na posebnom obrascu, a nakon kupovine recept ostaje u ljekarni, gdje se čuva tri mjeseca. Stoga nećete uspjeti sami sebi propisati antidepresiv samo na osnovu članka s Interneta (i, na sreću, to bismo trebali primijetiti). Da biste to učinili, morat ćete posjetiti liječnika – neurologa ili psihijatra, koji će napisati recept na osnovu vlastitih ideja o tome koji je lijek najprikladniji za određenog pacijenta. Stoga je pregled modernih antidepresiva samo u informativne svrhe i ni na koji način ne bi smio postati vodič za samoliječenje.

Šta su antidepresivi i kada su propisani?

Rad našeg mozga, uključujući opću pozadinu raspoloženja i emocija, ovisi o sadržaju posebnih tvari u njemu – neurotransmitera. Jedna od ovih supstanci, serotonin, naziva se hormon radosti. Održava dobro raspoloženje i stvara osjećaj sreće. Nivo serotonina smanjuje se kod osoba sa depresijom.

To su čisto biokemijski procesi, a nuđenje osobi koja pati od depresije s niskim nivoom serotonina da se “samo pribere i započne kretati” otprilike je jednako produktivno kao i traženje od dijabetičara da održi željeni nivo šećera pukom snagom volje.

Antidepresivi povećavaju količinu serotonina u tijelu, vraćajući čovjeku “normalno” stanje.

Inače, propisani su ne samo za razveseljavanje. Sljedeće uobičajeno područje upotrebe antidepresiva su kronični bolovi (bolovi u leđima, glavobolje, fibromialgija, iritabilni crijeva, itd.). U pozadini stalnih bolnih senzacija, sinteza vlastitih tableta protiv bolova je poremećena; ljekari ovo nazivaju disfunkcijom antinociceptivnog sistema. Antidepresivi obnavljaju prirodne mehanizme suzbijanja bola. A ako je za njihovo glavno djelovanje – poboljšanje raspoloženja – potrebno 2-3 tjedna, tada se analgetički učinak očituje doslovno iz 1-2 tablete.

Antidepresivi se također preporučuju kod anksioznih poremećaja, predmenstrualnih i predmenopauzalnih sindroma, urinarne i fekalne inkontinencije i drugih patologija.

Mjere predostrožnosti protiv antidepresiva

Moderni lijekovi ne izazivaju ovisnost, ali da bi se tijelo prilagodilo biokemijskim promjenama, započinjanje i prestanak uzimanja lijekova mora biti postepeno. Obično liječnici preporučuju uzimanje četvrtine normalne doze u prva dva dana, zatim uzimanje pola tablete nekoliko dana, a tek onda cijelu dozu. Kurs se mora završiti obrnutim redoslijedom.

Pri započinjanju primjene lijekova treba imati na umu da se željeni učinak ne javlja ranije za dvije sedmice, a minimalno trajanje tečaja koji preporučuje SZO je šest mjeseci (osim u slučajevima kada lijek nije propisan za liječenje depresije). Nema pauza, pa morate unaprijed zakazati sastanke da biste ažurirali recept.

Budući da se serotoninski receptori nalaze ne samo u mozgu (a većina ih je, na prvi pogled čudno, u crijevima), nuspojave većine antidepresiva prilično su slične:

1. bol i nelagoda u trbuhu,
2. poremećaj stolice
3. suha usta
4. poremećaji ukusa,
5. rukuje se
6. proširena zjenica
7. povećan puls i povišen krvni pritisak.

Moguće su i druge neželjene pojave. Stoga, dok uzimate lijek, morate pratiti svoje stanje i obratiti se liječniku ako sumnjate na bilo kakve probleme. Za svaki slučaj podsjećamo: duga lista mogućih nuspojava uopće ne znači da će se sve one nužno pojaviti prilikom uzimanja lijeka.

Antidepresivi se ne mogu kombinirati s melatoninom (dostupni bez recepta i vrlo popularni kao efikasna, sigurna tableta za spavanje koja ne izaziva ovisnost); Kantarion i lijekovi na njemu; sredstva za mršavljenje na bazi sibutramina i dodaci prehrani na bazi 5-HTP (preteča serotonina). To može izazvati prekomjerno povećanje nivoa serotonina u tijelu, takozvanu serotoninsku krizu, koja je izuzetno neugodna u svojim manifestacijama i potencijalno opasna po život. Ne možete ih kombinirati s grupom lijekova koji se nazivaju inhibitorima monoaminooksidaze, ali budući da su ti lijekovi i lijekovi na recept, liječnici obično uzimaju u obzir moguće interakcije lijekova.

Često se kaže da zbog antidepresiva može pokrenuti pokušaje samoubistva. Zaista, u preporukama za specijaliste izričito je zabranjeno propisivanje tih sredstava ljudima koji su izrazili misli o samoubistvu. Ali događa se i da ubrzo nakon početka upotrebe antidepresiva, ljudi koji ranije nisu pokazali takve namjere pokušaju počiniti samoubojstvo. Činjenica je da tokom teške depresije osoba obično nema snage ni za što – a svjestan pokušaj samoubojstva također zahtijeva snagu. Nakon što počnete uzimati lijek, ali prije nego što se pojavi potreban terapijski učinak (podsjećamo vas da to obično traje 2 – 4 tjedna), dodaju se snaga i odlučnost – ali, nažalost, ponekad te snage i odlučnost idu na nepovratne radnje. Jednostavno rečeno, prije upotrebe antidepresiva, osoba jednostavno nije imala snage ustati iz kreveta i s prozora, a nakon što ih je počela koristiti, pronađena je. Ne kaže ih svaki pacijent sa samoubilačkim namjerama rodbini ili ljekaru.

Zbog toga mnogi stručnjaci preporučuju kombiniranje antidepresiva s psihoterapijom ili traže daljnje posjete kako bi mogli procijeniti stanje pacijenta. Još jednom ponavljamo: antidepresivi su vrlo ozbiljni lijekovi, samoliječenje kojima je neprihvatljivo.

Nudeći čitateljima pregled modernih antidepresiva, trebali bismo primijetiti da podjela na 'okrepljujuće', 'sedative' i 'neutralne' dolje korištena nije službena klasifikacija, već pokušaj da se manje-više jasno objasni šta mogu očekivati ​​od određenih tableta.

Pregled modernih antidepresiva

Nominacija	mjesto	Naziv proizvoda	Cijena
Pregled 'neutralnih' antidepresiva	1	Sertraline	568 r
	2	Venlafaxine	348 r
	3	Escitalopram	507 r
	4	Duloxetine	641 RUB
antidepresivi s 'okrepljujućim' učinkom	1	Fluoksetin	51 rub.
	2	Paroksetin	322 r
'sedativni' antidepresivi	1	Fluvoxamine	758 r
	2	Trazodone	754 RUB
	3	Amitriptilin	RUB 59

Pregled 'neutralnih' antidepresiva

Ova sredstva nemaju izraženo sedativno ni aktivno tonično djelovanje. Ovi se antidepresivi smatraju sigurnijima jer ne mijenjaju grubo „podešavanje“ živčanog sistema regulišući cjelokupnu emocionalnu pozadinu.

Sertraline

Ocjena popularnosti: 4.9

Trgovačka imena: Zoloft, Stipuloton, Serenata, Surlift, Asentra.

Jedan od najsigurnijih antidepresiva s relativno brzim (oko tjedan dana) početkom djelovanja. Odobreno za upotrebu kod djece tokom trudnoće – podložno procjeni omjera mogućeg rizika i koristi. Ne preporučuje se za dojenje, jer prelazi u majčino mlijeko.

Upute ne ukazuju na nekompatibilnost s alkoholom, međutim, to ne znači da trebate jesti tablete votke.

Uprkos dostupnim generičkim lijekovima, prosječna cijena lijeka je relativno visoka: od 800 rubalja mjesečno po prijemu (početkom aprila 2019).

Prednosti

• mala vjerovatnoća nuspojava,
• možete voziti,
• mogu uzimati trudnice i djeca.

nedostaci

• visoka cijena.

Venlafaxine

Ocjena popularnosti: 4,8

Trgovačka imena: Velaksin, Velafax, Venlaxor.

Ovaj antidepresiv je već dugo poznat u svijetu, a za njega je već povučena patentna zaštita, koja vrijedi 20 godina od registracije molekule. Ali za našu zemlju ovaj je lijek relativno nov. Regulira ne samo razmjenu serotonina, već i noradrenalina i dopamina, koji također utječu na cjelokupni emocionalni status tijela.

Na snagu stupa prilično brzo: do kraja prve sedmice, ali podložno brzom (za 5 dana) povećanju doze sa minimalne – 75 mg dnevno – na maksimalnu dnevnu dozu od 375 mg. Pokazao se dobro u liječenju rezistentnih depresija (usput, u otprilike cases slučajeva, prvobitno propisani antidepresiv je nedjelotvoran i lijek mora biti promijenjen). Poboljšava pažnju, pamćenje, normalizuje san.

Nuspojave s venlafaksinom nisu rijetke: oko 10% svih slučajeva. S druge strane, oni su sigurni za život: mučnina, gubitak kilograma, neobični živopisni snovi, znojenje. Može povisiti krvni pritisak. Nuspojave ovise o dozi: ako smanjite dozu lijeka, ozbiljnost nuspojava se smanjuje.

Oštrim povlačenjem lijeka pojavljuju se izuzetno neugodne parestezije – osjećaj kao da trenutni iscjedak prolazi kroz živce.

Nije odobreno za upotrebu od trudnica i djece mlađe od 18 godina.

Prednosti

• brzo djeluje pod uvjetom brzog povećanja doze;
• neželjeni događaji nisu opasni po život,
• postoji mnogo generičkih lijekova, možete ih kupiti jeftino.

nedostaci

• nije kompatibilno sa alkoholom,
• nelagoda prilikom prestanka uzimanja lijeka.

Escitalopram

Ocjena popularnosti: 4.7

Trgovačka imena: Tsipralex, Selektra, Elitseya, Lenuxin.

Nešto 'mekši' od Zolofta, takođe rijetko uzrokuje neželjene efekte. Učinkovito za anksiozne poremećaje, napade panike.

Neki se pacijenti žale da escitalopram povećava želju za šećerom.

Nije indicirano za djecu mlađu od 18 godina. Tijekom trudnoće, uputa preporučuje procjenu omjera rizika i koristi, ali prema postmarketinškim studijama novorođenčad je često trebala hospitalizaciju i reanimaciju zbog respiratornih problema, povraćanja, niskog krvnog pritiska i drugih simptoma, koji su možda povezani s oštrim prestankom uzimanja lijeka.

Ne pojačava učinke alkohola, međutim, nije preporučljivo kombinirati upotrebu antidepresiva s alkoholom.

Ne smanjuje brzinu reakcije, pa je mogu uzeti oni koji voze automobil.

Prednosti

• možete voziti,
• možete uzeti jeftin generički lijek.

nedostaci

• može izazvati žudnju za šećerom.

Duloxetine

Ocjena popularnosti: 4.6

Trgovačka imena: Simbalta, Duloxenta.

Što se tiče efikasnosti i sigurnosti, usporediv je s drugim antidepresivima, ali ima izražen centralni analgetički učinak. Stoga se posebno preporučuje kod dugotrajnih sindroma bola neurogenog porijekla.

Lijek usporava brzinu reakcije, stoga nije indiciran za vozače.

Ne preporučuje se trudnicama, dojiljama i djeci mlađoj od 18 godina zbog nedostatka sigurnosnih podataka (očito je da niko neće namjerno eksperimentirati s ovim kategorijama ljudi).

Prednosti

• efikasan za hronične bolove.

nedostaci

• ne možete voziti auto.

Pregled antidepresiva s 'okrepljujućim' učinkom

Depresija se može manifestovati na mnogo načina. Možda – anksioznost, nervoza, opsesivne misli o tome koliko je sve loše. Tada je bolje koristiti 'sedativne' antidepresive. Ali depresija često dovodi do apatije: stanje u kojem puzanje iz kreveta i doručak u kuhinju postaje pravi podvig. Upravo ti pacijenti u doslovnom smislu nemaju snage ni za što i trebaju 'okrepljujuće' antidepresive.

Fluoksetin

Ocjena popularnosti: 4,5

Trgovačka imena: Prozac, Profluzak, Deprex.

Jedan od prvih antidepresiva koji ne izazivaju ovisnost. Tokom nekoliko decenija aktivne upotrebe pokazao je i prednosti i nedostatke. Uzrokuje nalet aktivnosti, poboljšava raspoloženje. Ali ako je odabrana doza previsoka, povećana aktivnost može se pretvoriti u neadekvatno povišeno raspoloženje, psihoemocionalno uzbuđenje, pretjeranu žeđ za aktivnošću, sve do potpunog gubitka veze sa stvarnošću. Hipomanija ili manija, uznemirenost su česte nuspojave.

Druga nuspojava je gubitak apetita (anoreksija). Zbog toga je fluoksetin bio i ostao popularan među posjetiteljima javnih i foruma za 'mršavljenje'. Kao i kod povišenih raspoloženja, linija između očekivane akcije i nuspojava prilično je tanka. Zbog ovih nijansi antidepresivi (i ne samo fluoksetin) trebaju se uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Budući da je lijek poznat već duže vrijeme, postoji mnogo generičkih lijekova (lijekova s ​​različitim trgovačkim nazivima, ali istim aktivnim sastojkom). Stoga je uvijek moguće odabrati lijek u okviru svojih mogućnosti.

Fluoksetin je kontraindiciran kod djece mlađe od 18 godina, trudnica i dojilja.

Prednosti

• izaziva nalet aktivnosti,
• uklanja probleme sa spavanjem,
• pristupačna cijena.

nedostaci

• nije kompatibilno sa alkoholom,
• može promijeniti brzinu reakcije, stoga se ne preporučuje onima koji voze.

Paroksetin

Ocjena popularnosti: 4.4

Trgovačka imena: Paxil, Reksetin, Adepress, Plizil.

Ima ne samo stimulativni efekat, već i izražen anti-anksiozni efekat. Posebno se preporučuje pacijentima s kompulzivno-opsesivnim poremećajima i napadima panike. Selektivniji je od fluoksetina, što znači da je manje vjerovatno da će izazvati neželjene efekte. S druge strane, stimulativni efekat paroksetina je manje izražen.

Kao i mnogi antidepresivi, pojačava toksični efekat alkohola, pa ne biste trebali piti alkohol tokom terapije.

Upute za upotrebu lijeka propisuju da to ne utječe na brzinu odlučivanja i intelektualne funkcije, dok proizvođači i dalje preporučuju da se ne vozi automobil i da se ne radi s mehanizmima koji zahtijevaju brzi odgovor tijekom terapije. Teško je reći koliko je ova rezerva manifestacija uobičajenog opreza za proizvođača lijekova. Najbolje je o tome razgovarati s ljekarom koji ljekar može procijeniti stanje određenog pacijenta i ima iskustva s upotrebom lijeka, a samim tim i neke statistike.

Ne koristiti kod trudnica, dojilja, djece (nema studija sigurnosti).

Prednosti

• selektivnije djelovanje.

nedostaci

• nije kompatibilno sa alkoholom.

Pregled 'sedativnih' antidepresiva

To su antidepresivi sa izraženim sedativnim efektom. Pogodni su za ljude s poremećajima anksioznosti, opsesivnim mislima, poremećajima spavanja.

Fluvoxamine

Ocjena popularnosti: 4.3

Trgovački naziv: Fevarin.

Moderni lijek koji još nema generičke lijekove. Savršeno obnavlja san, što međutim može rezultirati problemima s buđenjem i pospanošću tijekom dana. Odobreno za upotrebu kod djece, ali samo za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja (opsesivno-kompulzivni poremećaji). I u principu, sudeći prema pregledima liječnika, učinkovitiji je za liječenje opsesivnih stanja od depresije. Takođe se dobro pokazao u liječenju PTSP-a.

Ne preporučuje se trudnicama i dojiljama.

Automobil možete voziti najranije 2 sedmice od početka uzimanja lijeka – kada je očigledno odsustvo nuspojava u obliku pospanosti.

Zbog činjenice da ovaj antidepresiv nema generičke lijekove, nije jeftin: oko 1.000 rubalja za 15 tableta.

Prednosti

• efikasan za opsesivne prisile.

nedostaci

• visoka cijena.

Trazodone

Ocjena popularnosti: 4.2

Trgovački naziv: Trittico.

Još jedan relativno novi antidepresiv koji još nema generičke lijekove.

Dobro normalizira san, smanjuje anksioznost. Za razliku od većine antidepresiva, on ne smanjuje libido, već ga, naprotiv, pojačava.

Ne preporučuje se djeci, trudnicama, dojiljama. Može izazvati pospanost, pa vrijedi voziti tek nakon nekoliko tjedana upotrebe, kada je očigledno odsustvo nuspojava.

Prednosti

• ne uzrokuje smanjenje libida.

nedostaci

• visoka cijena.

Amitriptilin

Ocjena popularnosti: 4.1

Na prvi pogled, ovaj lijek nema apsolutno nikakve veze s pregledom antidepresiva. Lijekovi prve generacije imaju mnogo nuspojava, od kojih je najblaža stalna pospanost i ovisnost. Ali ovo je jedini antidepresiv koji ne samo da može, već ga treba propisati i osobama sa sklonostima ka samoubistvu. Upravo se zbog tog stanja „srušenja“ žale gotovo svi koji su uzimali amitriptilin i spasit će pacijenta od nepopravljivog koraka. Najčešće se lijek preporučuje u kombinaciji s drugim antidepresivima i postupno se otkazuje jer drugi lijek počinje djelotvorno djelovati.

Prednosti

• dozvoljeno za samoubilačke tendencije,
• efikasan za sindrome bola,
• jeftino.

nedostaci

• zarazna,
• puno nuspojava.

Ocjena popularnosti temelji se na analizi podataka o potražnji usluge wordstat.yandex.ru.

---

Pažnja! Ova ocjena je subjektivna i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.