7 lijekova za liječenje mastopatije

Recenzija najboljeg prema ocjeni uredništva. O kriterijima za odabir. Ovaj materijal je subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Trenutno, kada u domaćoj medicini postoji tendencija smanjenja troškova liječenja, zamjene uvoznih lijekova domaćim, postaje neophodno razjasniti očigledne činjenice. Na primjer, koliko je tačno propisan određeni lijek. Pojavljuje se veliki broj „pseudo-lijekova“ i dodataka prehrani, koji zapravo nisu lijekovi, a aktivno se uvode u kliničku praksu.

U isto vrijeme, proizvođači aktivno i svrsishodno napadaju ljekare, čineći ih njihovim pristašama. Nećemo se prepirati oko zakonitosti ili nezakonitosti ovog načina napredovanja, cilj nam je omogućiti osobi koja nije povezana s medicinom, barem u prvom približavanju, da shvati koliko je liječnik pismen i koliko je u pravu u svojim receptima. Kako se to može postići? Prije svega, upoređivanjem propisanih lijekova s ​​međunarodnim i saveznim preporukama, s protokolima liječenja, prema precizno postavljenoj dijagnozi. Danas smo izabrali mastopatiju za pristranu studiju.

Pridržavat ćemo se standardne šeme. Prvo, razgovarajmo malo o samoj patologiji, o njenom značaju u medicini, a zatim ćemo prijeći na opis onih lijekova koji se u međunarodnoj praksi koriste za liječenje. Posljednji odjeljak opisat će načine na koje se mastopatija ne može izliječiti, a ako se mogu koristiti, onda samo u složenoj terapiji ili nakon pravog liječenja, na primjer, hormonskim sredstvima. Stoga, u slučaju da pacijent ima potvrđenu dijagnozu, ali liječnik joj na primjer prepiše samo homeopatske tablete (a homeopatija je prepoznata kao pseudoznanost u cijelom svijetu), tada je bolje potražiti drugog stručnjaka. Odlučimo se prije svega s imenom i sa onim specijalistima koji bi trebali liječiti mastopatiju.

Šta je mastopatija i ko je liječi

Mastopatija je heterogena grupa dobroćudnih promjena na mliječnim žlijezdama, koje imaju određene kliničke manifestacije, a vrlo često se javlja u reproduktivnoj, reproduktivnoj dobi. Ove promjene mogu povećati rizik od razvoja raka dojke. Posebno treba naglasiti da sama mastopatija, kakva god bila, nikako nije obavezna prekancerozna bolest.

Koliko je česta mastopatija? U mnogim se zemljama javlja kod polovine svih žena, a vrhunac otkrivanja ove patologije javlja se u dobi između 30 i 45 godina. U naučnoj literaturi mogu se naći različiti sinonimi: „benigna displazija mliječnih žlijezda“, „fibroadenomatoza“, „fibrocistična displazija“ itd. Obično se razlikuju četiri različite vrste difuzne mastopatije, odnosno bez čvorova, mješoviti oblik, kada pored difuznih promjena u tkivu žlijezde postoje i čvorovi, kao i nodularni oblik. Pored toga, različiti benigni čvorovi i druge etiologije, poput lipoma, ateroma ili vaskularnih tumora, mogu se formirati u debljini mliječnih žlijezda.

Važno je shvatiti da liječenje mastopatije ima izuzetno važnu funkciju: to je prevencija raka dojke.

Dijagnoza ove patologije nije teška, a osnova je ultrazvučni pregled ili ehografski pregled mliječnih žlijezda, mamografija i, ako je potrebno, histološki pregled biopsije tkiva dojke. Poznato je da upotreba instrumentalnih metoda istraživanja značajno povećava otkrivanje patologije. Ako se dijagnoza postavlja samo na osnovu mamološkog pregleda, ispitivanja i palpacije mliječnih žlijezda, tada se znakovi mastopatije nalaze samo na svakih 5 žena. Ako se koriste ultrazvuk, mamografija i histološke studije, tada se stopa otkrivanja povećava više od dva puta i dostiže 50%. Liječnici-mamolozi profesionalno se bave ovom patologijom mliječne žlijezde, a ova specijalnost izuzetno je usko povezana s ginekologijom i endokrinologijom. Mamolog ne mora biti hirurg. Najčešće su grudni hirurzi onkolozi. Ali izlasci s njima obično nisu dio ženskog 'planiranog programa'. Stoga, kako stvar ne bi došla u onkološku ambulantu, svaka bi žena trebala samostalno i redovito provoditi samopregled i palpaciju dojke te svom ginekologu reći o rezultatima u prenatalnoj klinici. I sljedeći korak će biti uputiti je mamologu ako slijedite državnu službenu šemu privlačenja uskih specijalista. Kakav je značaj ove patologije i kako je mastopatija povezana sa malignim novotvorinama dojke?

Kakva je veza između mastopatije i raka dojke?

Mastopatija je vrsta svjetionika ili baterijske svjetiljke, koja omogućava liječnicima da budu posebno oprezni kod različitih oblika raka dojke. Poznato je da kod nas bilo koji oblik raka dojke zauzima prvo mjesto u strukturi smrtnosti žena od raka. Tako je samo u 2017. godini postavljeno 75 hiljada (!) Dijagnoza za nove slučajeve raka dojke. Ovo je na nacionalnoj skali – više od 5 slučajeva na 10.000 žena ili jedan novi slučaj na 2.000 žena godišnje. Još je alarmantnija činjenica da je u posljednjih 10 godina ovaj pokazatelj vrlo snažno porastao, za skoro 23%, odnosno porast incidencije raka dojke je više od 2% godišnje. Prema nekim izvještajima, različiti oblici mastopatije dijagnosticiraju se u 60% svih žena.

Zašto ima više raka?

Na šta su povezane alarmantne statistike? Jedan od razloga je kasniji početak menopauze, mali broj djece koju su žene rodile: žena je počela rađati rijetko. Vrlo je važno da su žene na duže vrijeme prestale dojiti, a stagnacija mlijeka i nedostatak dojenja faktor je koji dovodi do pojave mastopatije.

Ispostavilo se da se povećala i reproduktivna dob žene, a povećao se i broj menstrualnih ciklusa u tako dugom periodu, i ako je ranije broj ciklusa tokom reproduktivnog perioda žene u XIX-XX stoljeću bio oko 200, sada se njihov broj udvostručio. To znači da moderna civilizirana žena doživljava mnogo duži period utjecaja estrogena na svoje tijelo.

Uobičajeni faktori rizika za mastopatiju i rak

Povezanost različitih oblika mastopatije sa pojavom raka dojke odavno je dokazana. Evo nekih od njih. Bolesti dojke i rak imaju uobičajene faktore rizika, kao što su genetski, reproduktivni i hormonalni:

1. genetsko uključuje prisustvo krvnih srodnika s rakom ili mastopatijom;
2. faktori reproduktivnog rizika i za mastopatiju i za onkološke novotvorine uključuju rani početak menstruacije i odsustvo trudnoće, rijetke porođaje;
3. hormonalnim faktorima rizika u oba slučaja smatraju se visok nivo estrogena, niska koncentracija progesterona u drugoj fazi ciklusa, visoka koncentracija prolaktina i posebno nedostatak hormona štitnjače u tom kontekstu.

Ekstragenitalna patologija je takođe od velike važnosti. U oba slučaja, prisustvo dijabetes melitusa, gojaznost (naročito nakon početka menopauze), prisustvo metaboličkog sindroma doprinosi pojavi i malignih novotvorina i različitih oblika mastopatije.

Tome se mogu dodati i faktori uticaja spoljnog okruženja. Mastopatiju i rak uzrokuju “standardni” poremećaji urbane prehrane. To uključuje uobičajenu iskrivljenu prehranu. It:

1. velike količine rafinirane masti, konzervirane hrane, brzih ugljikohidrata, brze hrane;
2. pojava tehničkog palminog ulja, kancerogenog ulja u jeftinom mlijeku i sirevima, kao „zamjena“ za mliječnu mast;
3. višak kalorija i visoka koncentracija životinjskih proteina;
4. mala količina vlakana, povrća i voća.

Pušenje, nedostatak sna, fizička neaktivnost i hronični stres dovode do razvoja i mastopatije i raka. Ako tome dodamo da razvoj ćelija karcinoma i mastopatija imaju zajedničke značajke, na primjer, pretjerano razmnožavanje epitela lobula i kanala, tada će sve postati jasno. Razni oblici mastopatije i karcinoma vrlo su usko povezani. Ovo je utoliko više dokazano da se prilikom uklanjanja mliječne žlijezde zbog raka u tkivima koja okružuju tumor često nalaze znakovi mastopatije, što se histološki potvrđuje.

Otkriveno je da proliferativna, odnosno rastući oblici mastopatije dovode do pojave velikog broja estrogenskih receptora u tkivima, poremećeni su procesi programirane ćelijske smrti ili apoptoze, pojačana je vaskularizacija tkiva mliječne žlijezde, odnosno pojavljuje se prekomjeran broj krvnih žila, što dovodi do prekomjernog rasta epitela. A ovo je izvrsna “odskočna daska” za rast ćelija karcinoma, jer se tumori karcinoma ponašaju na isti način. Kao rezultat toga, može se smatrati da se ona sama po sebi (iako mastopatija nije karcinom) može smatrati neovisnim i ozbiljnim faktorom rizika.

Gledajući unaprijed, recimo da jedan od znakova mastopatije, na primjer, mastodinija ili mastalgija (ovo je dugotrajni bol u mliječnoj žlijezdi povezan s ciklusom), povećava rizik od razvoja karcinoma gotovo 5 i po puta. Postoji li privremeni zaostatak tokom kojeg se žena može ozbiljno brinuti o svom zdravlju? Je li moguće da se nakon mastopatije rak pojavi 'odmah'? Da, postoji takav raspon. Obično je prosječna starost otkrivanja mastopatije i potvrde dijagnoze pomoću histološkog pregleda, odnosno najpouzdanije dijagnostičke metode, oko 46 godina. U isto vrijeme, prosječna dob žene kojoj je dijagnosticirana bilo koja zloćudna novotvorina mliječnih žlijezda, u prosjeku, u ruskoj populaciji je 56 godina.

Kao rezultat, možemo zaključiti da od dijagnoze mastopatije do pojave raka (ako se pojavi) u prosjeku treba 10 godina. A za to vrijeme možete učiniti puno. Međutim, ovo se ne smije tumačiti pogrešno. Rak dojke se ne mora nužno razviti 10 godina nakon dijagnoze mastopatije. Možda se nikada neće pojaviti. Ipak, statistika pokazuje da žena s mastopatijom ima veći rizik od raka.

Također je vrlo važno imati na umu da samo dijagnoza mastopatije također ne daje pravo da ženi automatski kaže da joj se rizik od raka dojke dramatično povećao. Izaziva strah, stres, depresiju. A depresija je takođe faktor rizika za rak. Da bi se izvukao ovaj zaključak, nije potrebno samo da liječnik ima dijagnozu mastopatije u rukama, već vrijedi pažljivo procijeniti sve čimbenike koji utječu na ženu, a koji su gore spomenuti, od hormonalnih do nasljednih. Kako se manifestuje mastopatija?

Klinika za mastopatiju

Koji su glavni znakovi mastopatije? Kako se manifestira ovaj funkcionalni, a zatim i organski hormonalni poremećaj? Prije svega, ovo su simptomi kao što su:

1. bol koji se javlja u jednoj ili obje dojke. Bol može biti vrlo različit, može se pridavati lopatici, pazuhu ili ramenu. Vrlo karakterističan simptom je nestanak sindroma bola s prvim danom menstruacije, ili približno u ovo vrijeme, s početkom menstrualnog ciklusa;
2. kombinacija bolnosti mliječnih žlijezda i osjećaja njihovog natezanja, porast mliječne žlijezde, njen edem Neke žene figurativno kažu da su grudi poput “napuhanih”. Međutim, kod nekih žena sindrom bola može u potpunosti izostati, ili jest, ali ne ovisi o fazi menstrualnog ciklusa;
3. ispuštanje iz bradavica, to je ili prozirna tečnost koja se ispušta kap po kap, ili bjelkasta, slično kolostrumu;
4. kombinacija bolova u prsima i drugih simptoma predmenstrualnog sindroma. Ovo je jednostrana pulsirajuća glavobolja koja podsjeća na migrenu, oteklina, mučnina i ponekad povraćanje;
5. pojavljuju se depresija, plačljivost i razdražljivost.

Takva anksioznost često se kombinira s karcinofobijom, pogotovo ako liječnik pacijentu nije objasnio sve značajke ove bolesti, ali je istovremeno pacijenta uplašio mogućnošću zaraze rakom.

Zašto se javlja ova klinička slika? Gore je rečeno da su mliječne žlijezde organi koji vrlo dobro reagiraju na promjene u hormonalnom nivou, i to je istina. Obično estrogeni ili hormoni koje luče jajnici stimuliraju povećanje grudi, a to se obično događa 8. dana ciklusa. Porast je posljedica činjenice da se hormoni vežu za određene estrogenske receptore, a stimulira se proliferacija galaktogenih ćelija smještenih u mliječnoj žlijezdi i koje proizvode mlijeko.

Pored toga, estrogeni utječu na epitel kao faktori rasta i oslabljuju utjecaj inhibitornih faktora. Klinička slika bola, edema i otoka mliječnih žlijezda ovisi o kombiniranom djelovanju.

Nakon ovulacije, u drugoj fazi ciklusa, hormoni mijenjaju 'mjesta', a mliječne žlijezde više nisu pod utjecajem estrogena, već progesterona. Ali to ne znači da svi simptomi nestaju odmah, nikako. Progesteron je u stanju zadržati izvanstaničnu tečnost, a to dovodi do činjenice da je dojka dodatno povećana i gušća.

Ali ako žena nije trudna, ako nema žuto tijelo, a progesteron prestane djelovati, tada trajanje njegovog učinka na mliječne žlijezde ne prelazi 2 tjedna. Čim njegov učinak prestane, a estrogeni se još uvijek nisu pojavili u krvi u velikim količinama, odnosno do početka menstruacije, tada se svi simptomi smanjuju ili potpuno nestaju.

Kako liječiti mastopatiju?

Ako uzmemo u obzir kliničku sliku, onda je jasno da takve složene i složene endokrine promjene u tijelu treba liječiti uzimajući u obzir postojeće simptome. Stoga se koriste razna sredstva, od tonika, adaptogena, završavajući antidepresivima i biogenim stimulansima.

Ali ipak, stvarno, specifično liječenje klinički izražene mastopatije, koje smanjuje kvalitetu života, nužno se provodi uzimajući u obzir preporuke ginekologa-endokrinologa i povezano je s primjenom različitih hormonalnih lijekova. To su gestageni agensi, antagonisti gonadotropnih hormona hipofize, agonisti faktora oslobađanja gonadotropina, monofazni kombinirani oralni kontraceptivi (COC), koji se široko koriste u kliničkoj praksi ginekologa-endokrinologa i mamologa koji liječe mastopatiju.

Postoji još jedan „pol“ kada se pacijenti, unatoč postojanju indikacija, ne liječe hormonima. To je moguće ako simptomi mastopatije nisu izraženi, a njegove histološke karakteristike ne izazivaju zabrinutost, a stupanj proliferacije žljezdanog tkiva i rizik od stvaranja čvorića je mali. U ovom slučaju zaista možete koristiti razne nehormonske lijekove koji uključuju prehrambene dodatke.

Razmotrite ove dvije velike skupine lijekova – hormonalne i nehormonske lijekove koji se koriste za liječenje različitih vrsta mastopatije. Za lijekove će se dobiti međunarodno vlasničko ime (INN), a zatim ime najpoznatijeg ili originalnog lijeka koji se uopće počeo proizvoditi. Tada će se uzeti u obzir komercijalni primjeri ili generički lijekovi, ako ih ima. Također će se dati raspon cijena koji je relevantan za sve ljekarne u Ruskoj Federaciji za kraj 2019. godine. Navedeni lijekovi nisu ocijenjeni, nisu im dodijeljeni položaji, a redoslijed njihovog uključivanja u tekst objašnjava se slučajnim uzorkovanjem ili abecednim redom ili pripadnošću određenoj klasi, prema anatomskoj i terapijskoj klasifikaciji. Autor ne namjerava promovirati nijedan proizvod, niti posebno kritizirati bilo kakve lijekove zbog određenih proizvođača.

Hormonski lijekovi za liječenje mastopatije

Budući da funkcionalno stanje tkiva dojke ovisi o hormonima, njihova uloga u nastanku mastopatije je najveća. Kao što je gore spomenuto, najveći značaj u pojavi dishormonalnog stanja pridaje se abnormalnom omjeru estrogena i progesterona, koji je sveden na nedostatak progesterona.

Poznato je da je estradiol najvažniji estrogen koji utječe na mliječnu žlijezdu. To dokazuje barem činjenica da njegova koncentracija u tkivima mliječne žlijezde može biti 20 puta veća od maksimalno dozvoljene koncentracije u krvnom serumu. Kao što je gore spomenuto, stimulira sve procese diferencijacije i razvoja mliječne žlijezde, pojačava diobu stanica i povećava volumen vezivnog tkiva.

Progesteron ima suprotan efekat. Inhibira proliferaciju ćelija, a njegova koncentracija u tkivu dojke može biti 10 puta veća nego u krvi. Nedostatak progesterona praćen je edemom i hipertrofijom vezivnog tkiva, što je stroma za epitelne lobule. Stoga su hormoni koji pripadaju gestagenima i anti-estrogenski lijekovi pronašli najveću primjenu u liječenju mastopatije. Upotreba agonista gonadotropina i nekih vrsta oralnih kontraceptiva (COC) također igra važnu ulogu. Prvo razmotrimo progestacijske agense, jer upravo s njima najčešće započinje liječenje mastopatije.

Sredstva za liječenje mastopatije

Nominacija	mjesto	Naziv proizvoda	Cijena
Gestageni	1	Duphaston (dihidrosteron)	576 r
	2	Utrozhestan (progesteron)	395 RUB
	3	Depo-Provera (Medroksiprogesteron)	108 RUB
	4	Progestogel	935 RUB
Monofazni COC: Yarina (Leia, Anabella, Midiana, Vidora, Delsia, Jess, Dimia) = drospirenon + etinil estradiol	1	Yarina i analozi	1.110 RUB
Antagonisti gonadotropina, agonisti faktora oslobađanja gonadotropina	1	Buserelin (sprej za nos), Suprefact	626 RUB
	2	Toremifen (Fareston) – moderni antagonist estrogena	2.282 RUB

Gestageni

Progestacijski lijekovi inhibiraju vezu između hipofize i jajnika i smanjuju stimulativni učinak estrogena na mliječne žlijezde. U liječenju mastopatije koriste se prirodni ili, najčešće, sintetički lijekovi. U potonjem slučaju to je levonorgestrel i njegovi analozi. Progestacijska sredstva treba propisati uzimajući u obzir popratne simptome, posebno kada je riječ o kombinaciji mastopatije s miomom maternice, hiperplazijom endometrija ili endometriozom.

Lijekovi iz ove skupine koriste se u drugoj fazi ciklusa i mogu ili ne moraju imati neželjene efekte slične androgenima. Neki se lijekovi mogu koristiti intravaginalno, na primjer Utrozhestan. Ovo je važno u prisustvu istovremene patologije jetre. Takođe, u liječenju mastopatije koriste se i produženi gestageni, na primjer, Depo-Provera. Ne utječu na normalno tkivo mliječnih žlijezda, ali inhibiraju aktivnu proliferaciju. Svi gestageni se ne smiju koristiti kod žena s ozbiljnom disfunkcijom jetre, u prisustvu tromboflebitisa ili kardiovaskularnog zatajenja. Trenutno je moguća i njihova lokalna primjena (Progestogel).

Duphaston (dihidrosteron)

Ocjena popularnosti: 4.9

Duphaston je „standardni“ progestogen koji je indiciran za sve moguće slučajeve nedostatka progesterona. Ne djeluje samo u endometrijumu, smanjujući rizik od njegove hiperplazije, već djeluje i unutar tkiva dojke, depresirajući proliferaciju i, shodno tome, karcinogenezu povezanu s estrogenom.

Zanimljivo je da u službenim indikacijama za upotrebu Duphastona ne postoji takva dijagnoza kao mastopatija. Koristi se za prijeteće i uobičajene pobačaje, za sekundarnu amenoreju, za disfunkcionalno krvarenje iz maternice, kao i za podršku lutealnoj fazi i za endometriozu. Ali s druge strane, u službenim uputama postoji takva općenita indikacija kao „stanje koje karakterizira nedostatak progesterona“. Ovdje su uključene razne vrste mastopatije.

Dufaston se koristi oralno, u drugoj polovini ciklusa, u uobičajenoj dozi od 10 mg 2 puta dnevno, ali ljekar koji daje detaljnu informaciju o doziranju. Duphaston proizvodi Abbott, a pakovanje od 28 tableta od 10 mg, računato u prosjeku za mjesec dana ili dvije sedmice primjene, koštat će od 650 do 750 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Važno je da Duphaston nema kontracepcijski učinak, a dihidrotestosteron ne suzbija ovulaciju. Velika prednost je činjenica da Duphaston nema androgenu, anaboličku aktivnost, nema svojstva glukokortikosteroida i latentnu estrogenu aktivnost.

Kontraindiciran je u prisutnosti onkoloških procesa koji su osjetljivi na progesteron, u prisutnosti teške disfunkcije jetre i krvarenja iz rodnice, tijekom dojenja, kao i u teškim trombotičkim stanjima, s dubokom venskom trombozom, infarktom miokarda i predinfarktom, cerebrovaskularnom patologijom i mnogim drugim bolesti. Duphaston može imati nuspojave poput depresije, migrene slične angiocefalgije, mučnine i nekih menstrualnih nepravilnosti.

Utrozhestan (progesteron)

Ocjena popularnosti: 4,8

Utrozhestan je čisti progesteron, koji se koristi, poput ostalih gestagena, za bolesti kao što su disfunkcija jajnika, dismenoreja, predmenstrualni sindrom, ponovljeni pobačaj i neplodnost, prerano rođenje, menopauza, pa čak i vantelesna oplodnja. Međutim, Utrozhestan već ima takvu službenu indikaciju za upotrebu kao difuzna cistična mastopatija.

Lijek se može koristiti, uključujući intravaginalne kapsule, koje se prepisuju pacijentima s poremećajima funkcije jetre, au ovom slučaju aktivna tvar ne prolazi kroz portalni sustav i ne utječe na pećnicu. U svim ostalim slučajevima lijek se uzima oralno, a uzimanje lijeka je obično potrebno za mastopatiju u dnevnoj dozi od 200 ili 400 mg, mora se uzeti u roku od 10 dana, a obično je to od 16-18 do 25 ili 26 dana ciklusa.

Utrozhestan proizvodi tajlandska kompanija Olik, a jedno pakovanje od 28 kapsula od 100 mg, dizajnirano za jednonedeljni prijem u maksimalnoj dozi od 400 mg, prodavat će se u maloprodaji od 360 do 400 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Prednost Utrozhestana je mogućnost intravaginalne primjene, ali potrebno je uzeti u obzir standardne kontraindikacije za uzimanje gestagena. To su duboka tromboza, vaginalno krvarenje ili sumnja na malignu novotvorinu, uključujući rak dojke ili genitalija. Lijek se ne smije koristiti kod djevojčica mlađih od 18 godina, a postoji niz ograničenja, na primjer, bronhijalna astma i arterijska hipertenzija.

Utrohestan može imati nuspojave, a najčešće je riječ o menstrualnom poremećaju, glavobolji i nadutosti. Mogu biti prisutni i efekti predoziranja, poput pospanosti, vrtoglavice ili euforije. Vrlo je važno dodati da se Utrozhestan ne može koristiti sa hranom, a pacijente sa kardiovaskularnim bolestima tokom liječenja treba dodatno nadgledati kardiolog, kao i pacijente s tromboflebitisom.

Depo-Provera (Medroksiprogesteron)

Ocjena popularnosti: 4.7

Ovaj lijek je sintetički lijek medroksiprogesteron koji je namijenjen intramuskularnoj primjeni. Ovaj je lijek prvotno bio zamišljen kao lijek protiv raka, ali se također može koristiti za liječenje teških oblika mastopatije, koji utječu na sistem hipotalamus-hipofiza-jajnici, kao i na estrogenske receptore. Ne treba se bojati da indikacije za upotrebu lijeka uključuju samo onkološku patologiju: metastatski rak endometrijuma, rak dojke ili rak bubrega. Niko neće prepisati ovaj ozbiljni lijek pacijentu s blagim oblikom mastopatije, treba postojati izuzetno stroge indikacije. Obično se za maligne novotvorine mliječne žlijezde sredstvo propisuje intramuskularno svakodnevno tijekom mjesec dana, a mamolog će odrediti dozu u prisutnosti mastopatije. Tvrtka Pfizer proizvodi ovaj proizvod, a jedna injekcija koštat će od 90 do 125 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Nedostatak ovog lijeka je snažno sistemsko djelovanje, sposobnost razvijanja tromboembolijskih komplikacija, depresije i različitih krvarenja iz maternice, amenoreje i smanjenog libida. Strogo je zabranjeno koristiti Depo-Proveru u obliku samoliječenja, indikacije moraju biti pažljivo utvrđene, kao i prateća patologija. Lijek povećava rizik od tromboembolije, zadržavanja tekućine, osteoporoze i povećava tjelesnu težinu. Za razliku od gore navedenih lijekova, Depo-Provera može proizvesti glukokortikosteroidne efekte, na primjer, istu osteoporozu ili oštećenu toleranciju na glukozu. Stoga se ne može ubosti dugo, i nužno – pod kontrolom analiza.

Progestogel

Ocjena popularnosti: 4.7

Ovaj belgijski lijek je lokalni gestagen, koji je vrlo rijedak, a u Rusiji postoji od 1999. godine. Progestogel je progesteron koji se nanosi kao kožna aplikacija na mliječnu žlijezdu u obliku gela. Njegova vanjska upotreba omogućava povećanje koncentracije progesterona unutar tkiva dojke, a time i uklanja neravnotežu između estrogena i progestina. Ovaj lijek djeluje, izravno inaktivirajući estradiol, djeluje na epitel i sudove mliječne žlijezde i smanjuje propusnost kapilara. Kao rezultat, smanjuje edeme i ublažava bol. Progestogel se dobro podnosi i nanosi se aplikatorom na kožu svake dojke, osim na bradavice i areolu. Treba ga nanositi 2,5 g gela na svaku žlijezdu jednom dnevno, a trajanje kursa treba biti nekoliko mjeseci, do šest.

U roku od sat vremena nakon primjene Progestogela, on se maksimalno apsorbira u tkivo. Glavne indikacije za upotrebu su mastodinija i difuzna fibrocistična mastopatija. Neophodno je započeti liječenje u drugoj fazi ciklusa, od 16 do 25 dana, a samo ako se ne postigne željeno, tada će biti potrebno prijeći na dnevni režim primjene. Proizvod proizvodi belgijska kompanija Bezen, a 1 epruveta od 80 g prozirnog alkoholnog gela koštat će od 830 do 550 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Najozbiljnijom prednošću Progestogela može se smatrati njegova lokalna administracija, pa se stoga više od 10% ukupno primijenjenog lijeka apsorbira u sistemsku cirkulaciju, čak i uz svakodnevnu upotrebu, sistemska apsorpcija je vrlo niska. Lijek se može propisati ne samo za mastodiniju ili bol u mliječnoj žlijezdi povezan sa mastopatijom. Može se koristiti ako postoje neželjeni efekti oralnih kontraceptiva. Tražen je u pubertetu, uz prisustvo predmenstrualnog sindroma.

Postoje i kontraindikacije. Ovo je prisustvo ne difuznog, već nodularnog oblika mastopatije. Stoga se jednostavno u prisutnosti nespecificirane ili pretpostavljene dijagnoze „mastopatije“ ovaj divni lijek ne može koristiti, potrebno je dobiti ultrazvuk ili mamografiju za potvrdu difuzne prirode procesa. Progestogel je također kontraindiciran u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, sa rakom dojke i endometrijuma.

Monofazni COC: Yarina (Leia, Anabella, Midiana, Vidora, Delsia, Jess, Dimia) = drospirenon + etinil estradiol

Yarina i analozi

Ocjena popularnosti: 4.9

Spisak oralnih COC-a otvaraju monofazni lijekovi. Koriste se za liječenje različitih oblika mastopatije. Velika prednost ovih lijekova, na primjer Yarine, je sposobnost uzimanja bilo koje tablete bilo kojeg dana ciklusa, jer je količina aktivnog sastojka u njima potpuno ista. Ali za dvofazne i trofazne lijekove uvijek postoji režim doziranja. Zabranjeno ih je uzimati “na bilo koji način”, to može izazvati ozbiljne posljedice. Ciklus može biti toliko poremećen da morate izvršiti privremeni potpuni zaustavljanje – medicinsku kastraciju, kako bi se oporavio. U nekim slučajevima tableti imaju različite boje, dodjeljuju im se brojevi itd. Za Yarinu, Jess, druge monofazne COC i njihove analoge to ne mora biti učinjeno.

Yarina i analozi su monofazni oralni kontraceptivi u malim dozama. Kako rade? Povećavanjem viskoznosti cervikalne sluzi, u kojoj se spermatozoidi na kraju uplete. Ali čak i ako se probiju kroz barijeru, tada neće pronaći jaje spremno za oplodnju, jer nije došlo do ovulacije. Međutim, potrebna su određena pravila prijema, iako su najjednostavnija od svih grupa oralnih kontraceptiva. Ali nestanak simptoma mastopatije i poboljšanje stanja mliječnih žlijezda povezan je s pravilnim, “nametnutim” hormonskim ritmom.

Alat se primjenjuje 21 dan (jedan ciklus primjene) i to u isto vrijeme dana. Ako žena odluči započeti s primjenom COC-a ove grupe, tada ga ne može početi uzimati bilo kojeg dana, a po mogućnosti samo prvog dana kada je menstruacija započela, odnosno prvog dana ciklusa.

Budući da paket sadrži tačno 21 tabletu, nakon završetka pauza se pravi pauza 7 dana. Za to vrijeme, žena će imati krvarenje koje podsjeća na menstruaciju, a liječnici to nazivaju 'povlačenjem iz povlačenja'. Ovaj fenomen se razvija doslovno 2-3 dana nakon što je žena popila posljednju, 21. tabletu. Kada ovih sedam dana prođe, možete kupiti novi paket i nastaviti ga uzimati ponovo.

Šta ako žena nije imala vremena početi uzimati Yarinu s prvim danom menstruacije? Ona, naravno, može uspjeti započeti drugi dan, treći, pa čak i peti, ali tada je tokom ovih dana potrebno koristiti i druge kontraceptive. Ali šta ako ste propustili tabletu zbog zaborava? Ako je prošlo manje od pola dana, onda jednostavno možete nadoknaditi dozu, neće se dogoditi ništa loše. Sljedeća tableta uzima se kao i obično. Ali ako se prijem propusti za jedan dan, tada će učinak biti manji.

Tipični predstavnik ove grupe bit će Yarinin lijek (Schering-Plough, Njemačka). Jedan paket košta oko 1000 rubalja. Ako uzmemo analoge, tada mađarska Midiana iz Gedeona Richtera košta 650 rubalja, uz evropsku kvalitetu supstance.

Prednosti i nedostaci

Prednost sredstava iz ove grupe nisu samo učinak i relativna lakoća administracije. Yarina i drugi monofazni COC imaju izražen antiandrogeni efekat. Takođe djeluju protiv koncentracije muških hormona. Stoga se ovi COC koriste prema indikacijama u liječenju teških akni, jer se proizvodnja sebuma smanjuje, a njegov intenzitet precizno reguliraju muški spolni hormoni – androgeni. Ali treba imati na umu da ako žena ima vaskularnu trombozu, dijabetes s neuropatijom ili oštećenjem bubrega, ako žena doji, tada su joj ovaj lijek i drugi monofazni kontraceptivi (i svi ostali COC) kontraindicirani. Iako je dojenje prirodan način prevencije mastopatije, i ako je moguće održavati prirodno hranjenje, tada morate biti strpljivi. Priroda mudro raspolaže.

Antagonisti gonadotropina, agonisti faktora oslobađanja gonadotropina

Pored gore opisanih lijekova, takozvana 'teška artiljerija' koristi se i za liječenje nekih oblika mastopatije, koja već ne djeluje ni na razini hormona hipofize, već čak i više. Na primjer, faktori koji oslobađaju gonadotropin su one supstance koje se u mikrodozama proizvode višim odjelom autonomnog nervnog sistema – hipotalamusom. Prirodno, ova sredstva mogu se koristiti vrlo rijetko i to samo pod nadzorom mamologa i ginekologa-endokrinologa ili onkologa – mamologa. Opišimo neke od njih.

Buserelin (sprej za nos), Suprefact

Ocjena popularnosti: 4.9

Buserelin je široko poznat lijek 'u uskim krugovima', koji pripada sintetičkim analogima faktora oslobađanja gonadotropina. To mu omogućava antitumorski, antiandrogeni i antiestrogeni efekat. Generalno suzbija sve učinke gonadotropnih hormona bez obzira na to jesu li muški ili ženski. Njegova upotreba ima svoje suptilnosti. Na samom početku uvoda stimulira oslobađanje gonadotropnih hormona, odnosno folikul-stimulirajući i luteinizirajući, ali stalna upotreba blokira ovu funkciju oslobađanja spolnih hormona od strane hipofize, što se događa nakon otprilike 2 tjedna.

Kao rezultat, sinteza spolnih hormona u jajnicima se smanjuje, a njihov nivo pada na približno vrijednosti menopauze. Ako se Buserelin otkaže, hormoni se postepeno vraćaju u normalu. To mu omogućava upotrebu u različitim oblicima endometrioze, za liječenje raka prostate i raka dojke kod žena. Štaviše, potonja indikacija zahtijeva prisustvo receptora za estradiol i progesteron na tumoru. A znamo da upravo višak estrogenskih receptora čini kliničku sliku mastopatije. Buserelin se primjenjuje u obliku intranazalnog spreja, kao i u obliku intramuskularnih i potkožnih injekcija prema posebnim shemama. Buserelin proizvodi domaća kompanija, a sprej koji sadrži nekoliko doza može se kupiti po cijeni od 600 do 820 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Prednost ovog lijeka je njegovo dobro, dugotrajno djelovanje. No, da bi se mogla koristiti, potrebna je kombinacija posebnih indikacija, na primjer, visok rizik od razvoja karcinoma dojke ili povjerenje da pacijentica balansira između mastopatije i početnih manifestacija tumora u pozadini velikog broja faktora rizika.

Prije početka liječenja nužno je isključiti trudnoću, lijek treba koristiti posebno oprezno kod pacijenata s depresijom, a Buserelin se ne smije koristiti s drugim lijekovima koji sadrže spolne hormone. Mogući su različiti neželjeni efekti kao što su glavobolja, promjene apetita. Ali glavna stvar su simptomi medicinske kastracije. Libido se svodi na gotovo nulu, javlja se suhoća rodnice i mogući drugi simptomi.

Toremifen (Fareston) – moderni antagonist estrogena

Ocjena popularnosti: 4,8

Toremifen je takođe antineoplastično sredstvo, koje spada u antiestrogene lijekove. Ali, za razliku od Buserelina, on ne utječe na funkcioniranje mozga, već djeluje direktno u tkivima tumorskih ćelija, kao i drugim strukturama, blokirajući estrogenske receptore. Toremifen je moderan i prilično skup proizvod. Lijek proizvodi finska kompanija Orion, a jedno pakiranje od 30 tableta, po 20 mg, može se naći u prodaji po cijeni od 1600 do 2700 rubalja.

Ali stariji i poznati lijek iz iste skupine, tamoksifen, prodaje se znatno jeftinije: po cijenama od 110 do 130 rubalja ovo je domaći proizvod. U isto vrijeme, Tamoksifen je ujedno i blokator estrogenskih receptora, a snaga djelovanja i Toremifena i Tamoksifena približno je jednaka. Pa zašto je Toremifen barem 14 puta skuplji od Tamoksifena? Ali recimo da ga proizvodi uvozna kompanija iz Finske, a Tamoxifen domaća kompanija. Ali jaz u cijenama je vrlo velik. Zašto?

To je zbog činjenice da je Toremifen sigurniji grad, ima blaži i povoljniji spektar nuspojava. Dakle, klasične trombemboličke komplikacije koje su karakteristične za ove lijekove često prisiljavaju žene da prekinu terapiju tamoksifenom zbog razvoja tromboze ili embolije. Toremifen djeluje blaže i nema potrebe za prekidom terapije, stoga osim blagih nuspojava ima i najveću sigurnost s jednakom učinkovitošću, što su dokazala moderna randomizirana ispitivanja. Njegova upotreba u većim dozama je sigurnija, a vrijeme do potpunog učinka kraće je od vremena Tamoksifena. Ovo je vrlo važno ako želite brže postići efekt.

Ovaj lijek ima jednu službenu indikaciju, kao što je rak dojke ovisno o estrogenu tokom menopauze. Ali mnogi stručnjaci vjeruju da je također moguća njegova primjena u mastopatiji za odgovarajuće indikacije i pod potrebnim uvjetima, a postoje relevantna klinička iskustva i publikacije u medicinskim časopisima. Ovdje nećemo davati režime doziranja, kako ne bismo iskušavali pacijente na samoliječenje, samo liječnik propisuje lijek. Stoga nećemo zasebno govoriti o prednostima i nedostacima, oni su sasvim jasni iz kratkog opisa.

Nehormonski lijekovi

Sada znamo najozbiljnije lijekove koji dobro pomažu protiv mastopatije i utječu na hormonalni metabolizam. Ali gotovo uvijek u ljekarnama ima puno nehormonskih lijekova. Ovi se lijekovi prodaju bez recepta. Nažalost, uključuju i homeopatske lijekove koji nimalo ne pomažu, a koji se i dalje ponekad oglašavaju čak i od strane liječnika, iako homeopatskim lijekovima nedostaje čak i sam princip djelovanja. Kao što znate, komisija Ruske akademije nauka prepoznala je homeopatiju kao pseudoznanost, a pojedinačni pokušaji oživljavanja na najvišem nivou samo dokazuju katastrofalno zaostajanje domaće medicine s globalnog nivoa.

Mnogi biljni lijekovi koji se reklamiraju kao 'samo prirodni biljni sastojci' smatraju se nehormonskim lijekovima za mastopatiju. Mogu sadržavati jod, ekstrakt alge, masne kiseline, derivate hlorofila, pčelinje proizvode, proteolitičke enzime – sve što želite, čak i mumijo.

Međutim, pametni proizvođači neće preporučiti sve ove proizvode koji su dodaci prehrani za monoterapiju. Upute za upotrebu definitivno će preporučiti “koristiti samo u kompleksnoj terapiji”, to jest, zajedno s drugim, “pravim” lijekovima. Oni koji znaju čitati čak i službene dokumente „između redova“ dobro znaju da ova fraza znači samo jedno: pojedinačno, sam po sebi, „lijek iz prirodnih sastojaka“ označava vlastitu nemoć.

Stoga, kako biste izbjegli neopravdane novčane troškove, u prisutnosti simptoma mastopatije ili faktora rizika, ne trebate slušati farmaceute koji imaju određeni plan prodaje domaćih lijekova koji se prodaju bez recepta, već idite kod mamologa, ginekologa-endokrinologa, obavite mamografiju i ultrazvuk mliječnih žlijezda, a stručnjaci će odlučiti koje lijekove trebate.

Ocjena popularnosti temelji se na analizi podataka o potražnji usluge wordstat.yandex.ru.

---

Pažnja! Ova ocjena je subjektivna i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.