6 najboljih lijekova za artrozu

Recenzija najboljeg prema ocjeni uredništva. O kriterijima za odabir. Ovaj materijal je subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Danas naša priča govori o artrozi. Možda ne možete pronaći ni jednu stariju osobu, pa čak ni sredovječnu osobu koja nema periodične bolove u zglobovima. U ovom slučaju bol ne prate znakovi upale. Šta to znači? Znakovi upale su: crvenilo kože preko zgloba, njegovo oticanje ili oticanje, prisustvo intenzivnog ili blagog bola, koža vruća na dodir i oštećenje njene funkcije, što se izražava ograničenjem pokreta.

Kod artroze se također javlja bol, ali ona više nema ove upalne znakove, već je popraćena krckanjem, javlja se na početku pokreta, a zatim, kako se motorička aktivnost nastavlja, zglob se postupno 'obrađuje' i bol nestaje. Stoga, ako vam je teško ujutro ustati iz kreveta zbog bolova u koljenima, stenjanja, a zatim, nakon pola sata shvatite da je bol nestao i da se udobnost kretanja vratila, onda, bez sumnje, imate artrozu zglobova koljena. Koliko ljudi u našoj zemlji pati od ove bolesti?

Statistike, koliko god bile sirove, razočaravajuće. U našoj zemlji ima više od 10 miliona pacijenata kojima je dijagnosticirana artroza (to jest oni pacijenti koji su stvarno prošli sve potrebne vrste pregleda) i koje liječnik promatra, a to su samo pacijenti. Odnosno, to su ljudi koji imaju ovu dijagnozu i koji povremeno odlaze liječniku s određenim pritužbama, vode se medicinske evidencije. Sasvim je moguće udvostručiti ili utrostručiti ovaj broj ako ovdje dodamo one pacijente koji imaju periodične bolove u određenim zglobovima, ali koji nikada nisu pregledani i nisu tražili liječničku pomoć.

Međutim, trenutno se broj pacijenata s novootkrivenom artrozom samo povećava, a prema službenim podacima, od 2001. do 2005. godine, incidencija artroze porasla je za gotovo 50%.

Razlog tome su sjedeći, kancelarijski rad među gradskim stanovništvom i velika tjelesna aktivnost u ruralnom stanovništvu, ako je uslov širi obuhvat medicinskih usluga na selu, uz normalan nivo dijagnoze. U isto vrijeme, razočaravajuće je što učestalost artroze raste u relativno mladoj dobi, počevši od 45 godina. Ako uzmemo međunarodnu statistiku, onda je, prema procjenama SZO, jedan od glavnih uzroka invalidnosti artroza zglobova koljena i nalazi se na četvrtom mjestu među svim uzrocima kod žena, a kod muškaraca – na osmom mjestu u općim dobnim kategorijama. Prije nego što započnemo s pregledom lijekova za liječenje različitih oblika artroze, prisjetimo se o kakvom se patološkom stanju radi i kakva se artroza događa.

Definicija

Kao što se sjećamo, završetak '-oz' ne znači upalni proces, već prekomjeran rast, obilje bilo kakvog tkiva. Ovo je deformacija i rast (kompenzacijski) koštanog tkiva na kojem leži zglobna hrskavica, zbog njene neuhranjenosti ili distrofije, i naknadnog uništavanja ili degeneracije.

Sada postaje jasan službeni termin, koji se naziva „distrofično-degenerativna patologija zglobne hrskavice“. Bolest kao što je artroza, bez obzira na zglobove u kojima se uočavaju ove promjene, imaju mnogo sinonima. Ako čujete imena takvih bolesti kao što su: artroza, deformirajuća artroza, deformirajuća osteoartritis, onda su sve iste.

Naravno, artroza se često kombinira sa sekundarnom upalom, odnosno sa simptomima artritisa. U ovom slučaju govore o artrozi-artritisu ili osteoartritisu. U svakom slučaju, sve je to jedno te isto stanje povezano s uništavanjem i pothranjenošću hrskavičnog tkiva, promjenom strukture kostiju u osnovi zglobova. Samo u jednom slučaju proces se odvija uz prisustvo upalne komponente, au drugom slučaju bez prisustva upale. Obično artroza bez upale u potpunosti pokriva čitav zglob, jer na kraju ne pati samo hrskavica, već i sinovijalna membrana, kost smještena ispod hrskavice ili subhondralna kost.

Dalje, zglobna vreća je uključena u proces, au naprednim slučajevima već govorimo o porazu periartikularnih mišića ili periartikularnih mišića. Podrazumijeva se da su ligamenti smješteni u zglobnoj šupljini, na primjer, križni ligamenti zgloba koljena, također uključeni u upalni proces. Kako se manifestuje artroza?

Simptomi i znaci artroze

Kao što je gore spomenuto, artroza se najčešće javlja u zglobovima koljena, a za to postoje posebni razlozi. Čini se, prema logici stvari, oni zglobovi koji nose najveću težinu trebali bi biti najviše opterećeni, a u ovom slučaju to su hrskavice zglobova zglobova, koje nose gotovo punu težinu ljudskog tijela. Ali ti su zglobovi raspoređeni na takav način da je manifestacija artroze kod njih samo rijetka, ali koljenski zglobovi (gonartroza) pate mnogo češće. Na drugom mjestu je artroza zglobova kuka (koksartroza), a zatim artroza palca, zgloba skočnog zgloba i artroza malih zglobova prstiju. Kako neko kod sebe može posumnjati na simptome klasične artroze? Evo ih:

Prvi i glavni simptom su bolovi u udovima, tačnije, u odgovarajućim zglobovima. U tom slučaju bol se ne javlja u mirovanju, već tijekom kretanja, često bol ima početni karakter, a zatim, kako se kretanje nastavlja, bol nestaje.

Koji je razlog ovog nestanka boli? Početni bol pojavljuje se kada su u početku, prije početka pokreta, zglobne površine neravne, kvrgave, prekrivene takozvanim tkivnim detritusom, koji je svojevrsni 'govornik' uništene hrskavice vrlo male veličine. Detritus noću, u mirovanju, postepeno se taloži iz sinovijalne tečnosti na površinu hrskavice, poput pijeska na dno, uzburkanog prolaskom velikog broda.

Nakon pokretanja kretanja, ovaj detritus iritira zglobne površine i okolna tkiva, uzrokujući početne bolove. Nakon 15-20 minuta izbacuje se s površina na periferiju zgloba i bol nestaje.

Što više artroze napreduje, sindrom bola postaje sve intenzivniji, a drugi stadij artroze dovodi do toga da se bol javlja i pri slabom opterećenju, a treći stadij karakterizira stalni bol kada zglob nije ni opterećen. Pored toga, noćni bolovi su takođe karakteristični u nekim slučajevima, zbog poteškoća odljeva iz zahvaćenog zgloba.

Drugi karakteristični simptom je krckanje zahvaćenog zgloba, koje je suhe i 'grube' prirode.

Ovo krckanje čuje se iz daljine i jasno je da ukazuje na uništavanje zglobne hrskavice i što više artroza napreduje, to je intenzitet tog krčenja veći;

Treći simptom je postepeno smanjenje opsega pokreta ili slobode u odgovarajućem zglobu.

Naravno, ovo je kasniji simptom od prethodnih. Pojavljuje se zbog sekundarnog grčenja mišića, koji je već hroničan. Drugi razlog neaktivnosti je smanjenje lumena zglobnog prostora zbog kršenja sinteze hrskavice, kao i zbog promjena u koštanom tkivu, odnosno razvoja izraslina – koštanih bodlji ili osteofita. Mnogi na ovoj slici vidjeli su opis radiografije kod osteohondroze, kada, na primjer, u torakalnoj i vratnoj kičmi dolazi do smanjenja visine intervertebralnih diskova, razvoja osteofita u obliku kuke na rubovima kralješaka i tako dalje. To nije neobično, jer je osteohondroza intervertebralnih diskova ili osteohondroza kičme ista ona artroza, samo lokalizirana u malim zglobovima između kralješaka.

konačno, u naprednim fazama, zbog dodavanja upalne komponente (zbog stalnog trenja uništenom hrskavicom okolnih tkiva), povećava se i volumen sinovijalne tečnosti.

Zglob mijenja svoj vanjski oblik, konfiguraciju, javlja se takozvani reaktivni sinovitis. Pritisak sinovijalne tekućine iznutra dovodi do deformacije zglobova, njihovog oticanja i stalnih, bolnih i pucajućih bolova. Ova faza uključuje, na primjer, takozvani fenomen balotacije patele. Ako pacijent ima izraženu nakupinu sinovijalne tekućine u zglobu koljena, to doprinosi ispupčenju patele prema van. Izvana, to je neprimjetno na pozadini natečenog zgloba, ali ako pritisnete patelu i gurnete je prema unutra, ona će utonuti u dubinu, a zatim će opet biti potisnuta prema van pritiskom sinovijalne tekućine. Ovaj plutajući pokret dobro se osjeća pod prstima ortopedskog traumatologa.

Koja je razlika između artritisa i artroze?

Kako razlikovati artritis od artroze? Iznad smo već opisali klasične znakove artritisa, koji se ne primjećuju kod „čiste“ artroze. Treba dodati da su svi simptomi artritisa povezani sa jednom ili drugom težinom upale. Evo glavnih razlika:

  1. artritis se može javiti u bilo kojoj dobi, na primjer, kod djece ili adolescenata, može se razviti autoimuni juvenilni artritis, a artroza počinje negdje u dobi od 40 godina;
  2. artritis može zahvatiti gotovo sve zglobove, a često se reumatolozi suočavaju s takvim patologijama kao što je poliartritis. Artroza nije sposobna od samog početka takve kombinacije i oštećenja malih zglobova. Može se reći da artroza 'glupo' zahvaća velike zglobove s velikim stresom;
  3. klasični znak razlike je razlika u bolu. Kod artroze znamo da se bol javlja tijekom kretanja, da je najoštrija kada se kreće, ustaje iz kreveta i da je početnog karaktera. Ali kod artritisa bol ne ovisi o kretanju i najčešće je povezana s pojavom jakog upalnog edema. A ovaj edem se javlja najviše noću, kada je zglob nepokretan. Artroza noću u početnim fazama nikada neće naštetiti;
  4. sa stanovišta različitih istraživačkih metoda, na primjer MRI, artroza je prije svega uništavanje hrskavičnog tkiva, što je jasno vidljivo na tomogramima. Artritis ne dovodi do uništavanja hrskavice, a prvenstveno se očituje u reakciji drugih tkiva.

Konačno, treba uzeti u obzir dob. Osteoartritis se gotovo uvijek javlja u dobi starijoj od 40 godina, a manifestira se kao gonartroza, artroza koljena ili koksartroza-artroza zgloba kuka. Upravo je koksartroza najčešće koja dovodi do invaliditeta i potrebe za endoprostetikom.

Malo o stepenima ili fazama

Zglobna patologija je toliko „dobra“ da nije potrebno puno istraživanja da bi se utvrdili stadiji ili stupnjevi. Dakle:

  1. početna faza praktično nema simptoma, ponekad se javljaju blagi bolovi tokom pokreta i tokom napora;
  2. u drugoj fazi, bol se već mijenja, dolazi do njenog pojačavanja. Da, pacijent to može tolerirati, ali to više nije prolazno, već posve opipljivo. U ovoj fazi se pojavljuju prvi osteofiti, koji su jasno vidljivi na rendgenskim snimcima, primjetna je distrofija i degeneracija hrskavičnog tkiva, pojavljuje se samo krckanje;
  3. treća faza je već razvijena klinička slika. Sama mjesta za nošenje zglobova su grubo deformirana, što dovodi do promjene osi rotacije, pa čak i do deformacije samih udova.

Zglobni ligamenti se refleksno skraćuju, bol postaje konstantan, amplituda pokreta u zglobovima se smanjuje, veličina zglobnog prostora je naglo smanjena. Na kraju ove faze zglob je gotovo u potpunosti uništen i dolazi do ankiloze, odnosno stanja potpune nepokretnosti. U ovoj fazi konzervativno liječenje više nije moguće, a endoprostetika je neophodna.

Međutim, ne biste trebali misliti da možete započeti postupak i da se nećete dugo liječiti, jer 'kao rezultat toga još uvijek možete staviti novi umjetni zglob'. Ovo je ozbiljna zabluda. Da, naravno, zahvaćeni zglob se može 'baciti' i zamijeniti. Ali moramo imati na umu da teška i uznapredovala artroza mijenja stanje okolnih ligamenata, mišića i oni se ne mogu zamijeniti ili ukloniti. Stoga, što je proces više započet, to je proces rehabilitacije ozbiljniji, teži i duži, čak i uz ugradnju najmodernijih i najskupljih uvoznih endoproteza.

Osnovni principi liječenja artroze

Jasno je da je sa naprednim stadijumima jedina vrsta liječenja koja održava kvalitetu života, uklanja bol i vraća slobodu kretanja moderna hirurška intervencija, odnosno endoprotetika. Ali liječenje artroze započinje već u prvim fazama, kada je terapija lijekovima od velike važnosti. Dakle, potrebno je:

  1. smanjiti stres na oštećenim zglobovima, na primjer, smanjenjem tjelesne težine;
  2. umjesto dugih šetnji, trebali biste koristiti bicikl ili skuter;
  3. ponekad je potrebno promijeniti radne uslove. Dakle, ako pacijent satima stoji iza transportera i osteoartritis zglobova koljena napreduje, tada ga treba prebaciti u druge radne uvjete;
  4. pacijentu se dodjeljuje tačan ortopedski režim;
  5. bavi se plivanjem, vodi sesije fizioterapijskih vježbi;
  6. propisani su različiti fizioterapijski postupci;
  7. važnu ulogu igra pravilna ishrana, čiji je cilj poboljšanje trofizma zglobne hrskavice i poboljšanje kvaliteta vezivnog tkiva uopšte.

Ali između drugog i trećeg stepena artroze, sindrom bola, kao i česta pojava pridružene upale, možda najteže pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, a terapija lijekovima je već potrebna, uključujući i intraartikularne blokade. Na kraju, glatko prelazimo na pregled lijekova koji se koriste za liječenje artroze.

Lijekovi za artrozu

Prije navođenja različitih lijekova treba dodati da lista navedena u članku nije namijenjena oglašavanju ili antireklamiranju nekih proizvođača, njihov izbor opravdavaju indikacije za upotrebu, klinička efikasnost i objavljivanje podataka u znanstvenim časopisima. Prije svega, predstavljeni su i opisani originalni lijekovi, a ne generički. U imenima lijekova daje se prvo, ako ih ima, INN ili međunarodno vlasničko ime zajedničko cijeloj 'klasteri droga', zatim prvi, izvorni predstavnik (prvi stvoreni lijek). Zatim su primjeri generičkih lijekova ili komercijalne kopije originalnog lijeka.

Dalje, dat je raspon maloprodajnih cijena za apoteke svih oblika vlasništva na teritoriji Ruske Federacije, cijene su naznačene od originalnog lijeka do najjeftinijeg generičkog lijeka. Započet ćemo s pregledom lijekova s ​​najpopularnijom skupinom ili s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Nominacija mjesto Naziv proizvoda Cijena
NSAID 1 Etorikoksib (Arkoksia, Costarox, Etoriax) 521 RUB
2 Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diklak, Diklogen, Diklogen, Diklonak, Naklofen) 189 r
3 Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Artrum, Flamax, Flexen) 116 RUB
4 Meloksikam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron, Mirlox, Movasin, Revmart), 61 RUB
Lokalni hormoni za intraartikularnu primjenu 1 Betametazon (Diprospan, Betaspan, Flosteron) 175 RUB
Umjetno podmazivanje i hondroprotektori 1 Synvisc 19 600 RUB

NSAID

Recimo odmah da lijekovi iz ove skupine ni na koji način ne utječu na zglobnu hrskavicu. Stoga ih nazivaju 'protuupalnim' jer smanjuju upalu. To znači da su prvenstveno indicirani za pacijente koji imaju upalnu komponentu, odnosno postoji artroza-artritis. Ali nemojte misliti da čak i ako nema znakova upale, ti lijekovi neće biti učinkoviti. Napokon, bol koja se javlja kod raznih bolesti ne formira se samo kao nervni odgovor, već i kao reakcija na destruktivni učinak tkivnog detritusa koji se nakuplja u zglobovima, na sekundarno oštećenje mišića i ligamenata.

A nesteroidni protuupalni lijekovi ne bore se samo protiv upala, već mogu ublažiti vrućicu u slučaju vrućice i imaju izražen analgetski učinak. Postoji opći zakon: lijek trebate propisivati ​​kratkim tečajevima, a u prisutnosti patologije želuca i dvanaesnika, uz gastritis, čir na želucu, žgaravicu, prikriti lijekovima, inhibitorima protonske pumpe, koji je imao čitav članak, najčešće je to jednostavan lijek omeprazol.

Naveli smo najpoznatije, efikasne, moderne i najčešće korištene lijekove za distrofično-degenerativnu patologiju zglobova iz ove skupine. Nažalost, sve gore navedene pohvale nisu sinonimi za bilo koju grupu. To je nemoguće. Dakle, „drevni“ i prilično sirovi lijek – diklofenak (Voltaren, Ortofen) vrlo je učinkovit, ali se može koristiti u vrlo kratkim tečajevima u slučaju pogoršanja, ne duže od 3 dana. Arcoxia ili etorikoksib mogu se smatrati modernim i sigurnijim lijekom. Ketoprofen, meloksikam se mogu smatrati često korištenim agensima. Upoznajmo bliže ove predstavnike.

Etorikoksib (Arkoksia, Costarox, Etoriax)

Ocjena: 4.9

Etorikoksib (Arkoksia, Costarox, Etoriax)

Arcoxia se nosi s bolom i upalom, ali kršenje mehanizma upale i ublažavanje simptoma ne znači uklanjanje uzroka upale. Stoga ovaj lijek najbolje propisuje kratkim tečajevima, prvih dana nakon pojave akutnih bolova u zglobu.

Arcoxia nije samo selektivni inhibitor ciklooksigenaze tipa 2, već pokazuje i visok stepen selektivnosti. Gotovo 95% je veza sa željenom izoformom enzima – COX 2. Zbog toga je ovaj lijek siguran i može se koristiti čak i kod pacijenata s oštećenom sluznicom želuca i dvanaesnika, odnosno kod pacijenata s različitim oblicima gastritisa, pa čak i čir na želucu. međutim, tokom perioda remisije i uz pokrivanje određenih lijekova (omeprazol). Etorikoksib ili Arcoxia sposoban je inhibirati ciklooksigenazu na način koji ovisi o dozi. Međutim, nema utjecaja na prvu vrstu enzima, na koji utječu vrlo 'drevni' lijekovi, poput diklofenaka. Proizvod proizvodi njemačka kompanija Merck, a cijena 7 tableta od 0,09 g u januaru 2020. iznosi od 345 rubalja. Costarox (Indija) koštat će od 267 rubalja, a Etoriax iz Slovenije (KRKA) otprilike toliko.

Prednosti i nedostaci

Kontraindikacija za upotrebu je univerzalna kombinacija bronhijalne astme, polipoze sinusa i intolerancije na aspirin. To je takođe prisustvo ulceroznog krvarenja, bilo kada, bilo aktivno stanje erozivnog gastritisa ili čira na želucu i dvanaesniku. Općenito, sve su to pogoršanja upalnih bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Arcoxia se ne smije koristiti kod slabe zgrušavanja krvi, kao i kod teške bubrežne i jetrene insuficijencije. Lijek Arkoksia je kontraindiciran tokom trudnoće i tokom dojenja, kao i za djecu i adolescente, dječake i djevojčice mlađe od 16 godina. Lijek se može koristiti, ali pažljivo ako u prošlosti postoje čirevi, infekcija Helicobacter pylori, kod osoba sa dijabetesom melitusom i kroničnim alkoholizmom, kao i kod osoba koje uzimaju antikoagulanse, poput Varfarina, ili antitrombocitnih sredstava, poput Curantila, klopidogrela ili acetilsalicilne kiseline.

Od prednosti se može primijetiti visok opseg sigurnosti i nizak rizik od komplikacija.

Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diklak, Diklogen, Diklogen, Diklonak, Naklofen)

Ocjena: 4.8

Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diklak, Diklogen, Diklogen, Diklonak, Naklofen)

Diklofenak, koji u ampuliranom obliku proizvodi srpska kompanija Hemofarm, vrlo je jeftin: 47 rubalja za 5 ampula. Zašto ampule? Jer djeluju brže i efikasnije od tableta. Inače, ruska kompanija Biochemist također proizvodi potpuno iste ampule, po 3 ml, ali pakiranje sadrži 10 ampula i po istoj cijeni. Na vama je da odlučite koju ambalažu kupite prema lekarskom receptu – malu srpsku ili veliku domaću, ali bolju je mala. Voltaren, koji proizvodi slovenska kompanija Lek, vrlo je kvalitetan, ali tada će paket od 5 ampula koštati od 226 rubalja. Ovaj lijek je gotovo pet puta skuplji od srpskog, ali je originalan lijek.

Diklofenak je počasni 'djed' u obitelji nesteroidnih protuupalnih lijekova, a unatoč prilično niskom sigurnosnom spektru, još uvijek je voljen i koristi se. Potrebno je propisati diklofenak za razne bolesti mišićno-koštanog sistema, za artritis, za ankilozirajući spondilitis, u stomatologiji i ortopediji, takođe nalazi primjenu. Ginekolozi ga propisuju za algodismenoreju, odnosno za bolne mjesečnice. Ali najviše od svega koriste ga neurolozi, traumatolozi i ortopedi. Mnoge varijante artroze, akutnih bolova u leđima, neuralgije i radikulitisa, pogoršanja izbočenja intervertebralnih kila – ovo nije potpuna lista indikacija za upotrebu diklofenaka.

Vrlo je važno imati na umu da je jedna doza 1 ampula. Sredstvo se mora duboko ubrizgati intramuskularno; primjena lijeka može se ponoviti najranije 12 sati kasnije. Injekcije diklofenaka mogu se liječiti ne duže od 2 dana. Drugim riječima, kupnja pakovanja od 5 ampula najbolje je rješenje kada je u pitanju sindrom iznenadnog i kratkog bola.

Prednosti i nedostaci

Da diklofenak nema nedostataka, tada bi koštao mnogo više, jer vrlo učinkovito ublažava upale i bori se protiv bolova, ali nije uzalud lijek ograničen na dva dana. Sposoban je izazvati gastritis, upalne promjene na crijevima, pankreatitis i nekrozu jetre, fulminantni, odnosno fulminantni oblik toksičnog lijeka hepatitisa. Vrlo je opasno koristiti diklofenak za čireve, pacijente s različitim oblicima gastritisa, a posebno erozivnim i ulceroznim. Stoga su, ako je potrebno, „prekriveni“ tabletama omeprazola.

Česta su glavobolja, vrtoglavica, osip na koži i druge nuspojave. Uz to, službene upute sadrže impresivan spisak kontraindikacija koje liječnik mora uzeti u obzir, a posebno kada je riječ o starijim pacijentima. Ali uz sve ovo, kratki tečajevi diklofenaka sposobni su osobu staviti na noge čak i sa sindromom akutnog bola, a zbog svoje jeftinosti i dobre kvalitete uvezenih lijekova čini je konkurencijom još jačim lijekovima.

Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Artrum, Flamax, Flexen)

Ocjena: 4.8

Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Artrum, Flamax, Flexen)

Ketonal je moderniji lijek od diklofenaka, sljedeće generacije lijekova. Njegov aktivni sastojak je ketoprofen, a svaka ampula od 2 ml sadrži 100 mg. Indikovana je za upotrebu sa sindromom jakog bola različitog porijekla, dok je naravno, prije svega, riječ o leziji mišićno-koštanog sistema. To su razne artroze, gonartroze i koksartroze u trećoj fazi, bursitis i tendinitis, osteohondroza i giht, reumatoidni artritis i ankilozirajući spondilitis, psorijatični artritis. Takođe, ovaj lijek se koristi za sindrom bola zbog malignih novotvorina, za migrene, glavobolje i radikulitis.

Ketoprofen u ampulama ne smije se koristiti više od dvije ampule dnevno. Poželjno je da kurs tretmana ketonalom ne prelazi 3-5 dana, a poželjno je koristiti lijek u najmanjim dozama koje dovode do učinka, na primjer, 1 ampula dnevno navečer tijekom 3 dana. Ketonal proizvodi slovenska kompanija Lek, a pakovanje od 10 ampula u prosjeku košta 227 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Veliki plus Ketonala je dopuštenje službenih uputa da se koristi tijekom trudnoće, naravno, uz krajnji oprez i što kraći kurs. Ne smije se koristiti samo u trećem tromjesečju, kada porod može biti oslabljen. Kontraindikacije za upotrebu lijeka su približno iste kao u drugim slučajevima. Pored preosjetljivosti, riječ je i o alergiji na NSAIL, odnosno kombinaciji aspirinske astme, nosne polipoze i intolerancije na aspirin. Ovo je pogoršanje čir na želučanom sustavu, nisko zgrušavanje krvi, djetinjstvo, teška insuficijencija jetre i bubrega. Kontraindiciran je kod velikog rizika od različitih krvarenja. Ali u slučaju da se propisuje u slučaju raznih artroza u kratkom toku u odsustvu kontraindikacija, tada je jednako sposoban donijeti značajno olakšanje pacijentima sa sindromom boli najrazličitije geneze.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron, Mirlox, Movasin, Revmart),

Ocjena: 4.7

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron, Mirlox, Movasin, Revmart

Movalis, ili Meloksikam, posljednji je lijek koji smo uzeli u obzir za duboke intramuskularne injekcije za ublažavanje bolova i upala, kao i za ublažavanje bolnih bolova kod uznapredovale artroze i artroze artritisa. prvi otkriven iz grupe oksikama – inhibitora COX 2. Movalis je originalni lijek meloksikam koji proizvodi njemačka kompanija Boehringer Ingelheim, a pakovanje od 3 ampule koštat će 850 rubalja. Movalis spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova, sposoban je smanjiti sve klasične znakove upale: crvenilo, vrućicu, bol i oticanje. Djelovanje lijeka temelji se na blokadi sinteze prostaglandina.

Prikazani je lijek za bolesti mišićno-koštanog sistema, razne oblike artritisa, artroze i osteoartritisa. Klasične indikacije za Movalis su akutni bolovi u donjem dijelu leđa, lumbago, drugi oblici dorzopatije, periartritis ramena i druge bolesti. U slučaju sindroma nekompliciranog bola, na primjer, kod osteoartritisa, intramuskularno se ubrizga jedna ampula od 1,5 ml koja sadrži 7,5 mg Movalisa. U težim slučajevima daju se dvije ampule dnevno, na primjer, kod reumatoidnog artritisa. Ne možete unijeti više od dvije ampule dnevno, odnosno više od 15 mg.

Prednosti i nedostaci

Lijek je pakiran u 3 ampule: to je sasvim dovoljno za tri dana primarnog ublažavanja sindroma akutnog bola. Kontraindikacije i neželjeni efekti u Movalisu tipični su za sva nesteroidna protuupalna lijeka, više puta su gore navedeni i na njima se nećemo zadržavati. Naravno, visoki troškovi lijeka su upadljivi: jedna ampula za administraciju košta 283 rubalja, a jedna ampula diklofenaka, čak i ako uzmete skupo uvozno pakiranje, košta 8 rubalja. Otkrili smo da je cijena jednog dana liječenja diklofenakom 32 puta jeftinija od jedne injekcije Movalisa. To je upravo gore opisana situacija. Da diklofenak nema toliko nuspojava, bio bi mnogo skuplji. Ovo nije skup Movalis, ovo je diklofenak prejeftin. Generalno, najpristupačniji meloksikam u injekcijama, ili jedan od najpristupačnijih, iznosi 50 rubalja za 3 ampule domaće proizvodnje.

Lokalni hormoni za intraartikularnu primjenu

Lokalni hormonalni lijekovi, koji su kortikosteroidi dugog djelovanja, prava su panaceja za pacijente s dugotrajnim, trajnim bolovima, u trećoj fazi uznapredovale artroze s dodatkom simptoma artritisa, uz prisustvo sinovijalnog izljeva i povećanja volumena sinovijalne tekućine. Štaviše, ne možete uzimati hormone iznutra, kod artroze i artroze-artritisa, neophodna je intraartikularna primjena, pomoću šprice s iglom u medicinskoj ustanovi.

Ako se sredstvo ubrizga u zglobnu šupljinu, tada djeluje brzo, bez nuspojava ili s minimalnom manifestacijom, jer ne ulazi u krvotok, a lijek može imati vrlo dugotrajan učinak. Najpoznatiji lijekovi koji se koriste u artrologiji za liječenje sindroma kroničnog bola i ublažavanje upale kod artroze su Diprospan i Kenalog.

Kao rezultat, steroidni hormoni, dugo vremena (do šest mjeseci nakon jedne injekcije!), Omogućavaju pacijentu da poboljša opseg pokreta, poveća pokretljivost zgloba, smanji bol i ublaži upalu.

Ali u isto vrijeme, uprkos uklanjanju neugodnih simptoma, oni ne dovode do obnavljanja zglobne hrskavice. Razmotrimo primjer lokalne hormonske terapije koja koristi betametazon, koristeći primjer takvog lijeka kao što je Diprospan. To će biti sasvim dovoljno, jer se u medicini za intraartikularnu primjenu koriste samo 2 hormona kortikosteroida. Prvi od njih je betametazon, koji će biti opisan u nastavku, a drugi je triamcinolon, koji se proizvodi pod maskom Kenaloga. Budući da su iz iste grupe, imaju mnogo toga zajedničkog.

Betametazon (Diprospan, Betaspan, Flosteron)

Ocjena: 4.9

Betametazon (Diprospan, Betaspan, Flosteron)

Diprospan je kvalitetna suspenzija koja se sastoji od dva jedinjenja betametazona. Ima prozirnu, žućkastu ili bezbojnu boju, blago viskozne konzistencije koja sadrži bjelkaste čestice. Ampula sadrži i dodatne supstance. Svaka ampula sadrži jedan mililitar ove suspenzije. Alat ima visok protuupalni, kao i antialergijski i imunosupresivni učinak. Zanima nas samo prvi efekt, stoga se, prije svega, Diprospan koristi za bolesti mišićno-koštanog sustava, i naravno, za razne vrste artroze, a posebno s upalnom komponentom.

Vrlo važnim i vrijednim svojstvom diprospana smatra se vrlo sporo oslobađanje iz skladišta, u ovom slučaju iz zglobova. Za razne vrste artroze, Diprospan se koristi ne samo intraartikularno, već i periartikularno, i mora se imati na umu da se ne može koristiti intravenozno ili supkutano. Ako je potrebna lokalna administracija, obično je moguće ne koristiti lokalni anestetik, a obično je jedan do 2 ml po zglobu dovoljan za injekciju u velike zglobove.

Trajanje kliničkog efekta nakon jedne injekcije može trajati do mjesec dana ili duže, uz vrlo dobar odgovor – do šest mjeseci. U apotekama možete kupiti jednu ampulu Diprospana po cijeni od 260 rubalja, ista količina koštat će jednu injekciju, a za veliku, na primjer, za zglob koljena, to može biti 2 mililitara. Ako pretpostavimo da može doći do ozbiljne gonartroze s bolovima i s desne i s lijeve strane, tada će maksimalna doza za sva dva zgloba koljena biti 4 ml, odnosno oko 1000 rubalja. konzumacija droga.

Prednosti i nedostaci

Glavna prednost intraartikularnih hormona je mala vjerojatnost razvoja sistemskog učinka, na primjer, povišenja krvnog pritiska, smanjenja kalija u krvnoj plazmi ili 'klasičnih' – erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, smanjenja brzine zarastanja rana i tako dalje. Takvi se nuspojave obično javljaju kod sistemske primjene kortikosteroidnih lijekova. Druga prednost je prilično dugoročan učinak, ali bez obzira na to potrebno je zapamtiti glavne kontraindikacije za imenovanje hormona kortikosteroida, čak i za intraartikularnu primjenu. Prije svega, to su sistemske mikoze, odnosno gljivična infekcija s oštećenjem unutarnjih organa i prodorom u krv, prisutnost akutne zglobne infekcije, na primjer, bruceloze ili tuberkuloznog artritisa, prisustvo preosjetljivosti na betametazon. Bolje se suzdržati od upotrebe hormona, čak i intraartikularno, za trudnice.

Umjetno podmazivanje i hondroprotektori

Za umjetno podmazivanje ili sinovijalnu tečnost uvijek je potreban visok kvalitet. Ima mnogo funkcija: njeguje hrskavicu, smanjuje trenje u zglobu, apsorbira udare i djeluje kao amortizer. Prirodno mazivo je trajno obnovljivi, viskoelastični polimer. Uvijek je na površini hrskavice, podmazuje ih i također njeguje. Pacijenti bi trebali zapamtiti da od 2003. godine Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje upotrebu umjetnih maziva u kompleksnoj terapiji artroze, kada konzervativni tretman postane neučinkovit.

Ako postoje zglobne proteze, odnosno endoproteze, tada se umjetno podmazivanje može nazvati i sinovijalnom ili zglobnom tečnom protezom. Glavna indikacija za upotrebu je bol, nelagoda tokom kretanja, kao i ukočenost zglobova. Kada je malo prirodnog podmazivanja, tada se koristi umjetni lijek koji se, poput hormona, ubrizgava intraartikularno i strogo u sinovijalnu prazninu.

Postoje mnogi dokazani efekti umjetne sinovijalne tečnosti. Ako prođete kurs injekcija, tada se pacijent vraća laganim i bezbolnim pokretima nekoliko mjeseci, pa čak i do godinu dana. Obično se tijekom svakog tečaja daje 5 injekcija u redovitim intervalima, a trajanje učinka ovisi o kvaliteti i odabiru lijeka.

Naravno, maksimalan učinak donosi pravovremeno uvođenje nadomjeska za zglobnu tekućinu, a to su početne faze artroze. Ako već postoje velike promjene, tada će bilo koji lijek biti manje učinkovit, jer će hrskavica već biti uništena. Napokon, čak ni visokokvalitetno podmazivanje ozbiljno oštećenih zupčanika bilo kojeg motora neće riješiti probleme: dalje će brujati i rušiti se.

Koje su opće kontraindikacije protiv uvođenja umjetne sinovijalne tečnosti? It:

bilo koja lokalna upala u zglobu, jer se na pozadini fokusa upale uništava bilo koja umjetna zglobna tečnost koja se sastoji od hijaluronske kiseline i prirodna;

proteza sinovijalne tečnosti ne koristi se u autoimunim patologijama, na primjer, kod reumatoidnog artritisa, ali to nije svrha našeg članka;

Alergijska reakcija na prirodnu sinovijalnu tekućinu životinjskog porijekla može postati prilično neugodna činjenica, a ta reakcija može potrajati i do anafilaktičkog šoka, stoga je najbolje propisati sintetičke proteze sinovijalne tekućine, iako su skuplje.

Što je lijek bolji, to će pacijent rjeđe morati podvrgavati se ponovljenom liječenju i dulje će trajati. Šta određuje učinak lijeka? Od veličine molekula lijeka. Poželjno je koristiti lijekove velike molekularne težine, jer se sporije izlučuju iz tijela i polako uništavaju pružajući takozvano produženo djelovanje. Ako je molekularna težina sredstva mala, tada se molekula hijaluronske kiseline brzo raspada na fragmente, odvaja i uklanja iz zgloba.

Podsjetimo da prirodna, prirodna zglobna tečnost, koja je standard, ima masu od oko 3 miliona daltona. Lijekovi niske molekularne težine dosežu do 800.000, a umjetna zglobna tečnost velike molekulske mase više od 2,5 miliona jedinica. Kao jedan od referentnih lijekova koji čine umjetno podmazivanje zglobova, ovdje ćemo predstaviti američki lijek Synvisc.

Što se tiče hondroprotektora, o njima se više puta govorilo u drugim člancima. To su jednostavni dodaci prehrani koji nemaju dokaznu osnovu, jer i glukozamin i hondroitin sulfat iz krvi ne prodiru u zglobove, već ih tijelo raspoređuje po želji, dijeleći se na manje fragmente. Stoga je mnogo jeftinije samo jesti meso od želea nego kupiti skupi i beskorisni proizvod.

Synvisc

Ocjena: 4.9

Synvisc

Dostupan je u pakovanju od 3 ampule, po 2 ml, čija cijena iznosi 24.500 rubalja. U skladu s tim, cijena od 1 ml bit će nešto više od 4000 rubalja. Ovako visoka cijena u potpunosti je opravdana, poruka Synvisca je visoko viskozna, elastična tečnost, sa prosječnom molekulskom masom od oko 6 miliona daltona, odnosno 2 puta gušća i teža od prirodnog maziva. Sastoji se od gilana, a ne hijaluronske kiseline, hilani su derivati ​​hijaluronske kiseline koji se sastoje od ponavljajućih disahara. To su acetilglukozamin i natrijum hijaluronat. Naravno, mora se strogo ubrizgati u zglobnu šupljinu ako nema velike količine izljeva.

U slučaju osteoartritisa zgloba koljena, potrebne su 3 injekcije svake sedmice, kao kurs liječenja. S ovim režimom doziranja, uobičajeni učinak primjene trajao je 26 tjedana, a u slučaju osteoartritisa koljenskog zgloba, najbolji slučajevi odgovora bili su 52 tjedna, nakon 1 tečaja od tri injekcije. Stoga se visoka cijena ovog alata objašnjava kvalitetom, ali treba imati na umu da se kod nas smatra skupom, jer za njega trebate platiti približno prosječnu mjesečnu plaću. U Sjedinjenim Državama kvalificirani radnik prima oko 25 dolara po satu rada, dok je u Rusiji ta brojka nešto više od 3 dolara, pa je u zemlji proizvođača ovaj alat osam puta jeftiniji.

Prednosti i nedostaci

Synvisc sadrži malo pilećih proteina. Stoga, ako pacijent ima netoleranciju ili preosjetljivost, tada morate biti oprezni. Postupak umetanja obično se dobro podnosi, a povremeno mogu postojati kratkotrajni bol ili otok, ali to je rijetko. Neki nedostatak je način nanošenja. Prvo je potrebna intraartikularna injekcija, uklanjanje određene količine sinovijalne tečnosti, u zapremini koja je jednaka ubrizganoj zapremini, zagrijavanje lijeka na sobnu temperaturu, pridržavanje strogih aseptičnih pravila, odabir veličine i dužine igle ovisno o zglobu. Stoga davaoci zdravstvenih usluga moraju naučiti kako davati ovaj lijek. Međutim, takva su pravila potrebna za uvođenje apsolutno svih proteza sinovijalne tekućine, bez izuzetka, a razlika je samo u pakiranju, količinama, cijenama i kvaliteti. U mnogim slučajevima, lijek se primjenjuje pod kontrolom rendgenskih zraka.

Ocjena popularnosti temelji se na analizi podataka o potražnji usluge wordstat.yandex.ru.


Pažnja! Ova ocjena je subjektivna i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Ocijenite članak
Internetski časopis o stilu, modi, stilu života, načinu života i odabiru najboljih proizvoda i usluga.
Dodajte komentar