Recenzija najboljeg prema ocjeni uredništva. O kriterijima za odabir. Ovaj materijal je subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Ovaj pregled usredotočit će se na lijekove koji se obično nazivaju 'razrjeđivačima krvi'. Na Runetu postoje brojni materijali na ovu temu, u kojima možete pronaći informacije o raznim alatima. U takvim su člancima opisani razni lijekovi koji nisu samo namijenjeni poboljšanju fluidnosti, odnosno reologije krvi, već su i narodni lijekovi. Daju se informacije o supstancama dobivenim iz živih struktura (hirudin), lijekovima za razrjeđivanje za liječenje proširenih vena na bazi biljnih sastojaka. Ovakvo „besplatno stavljanje“ svih ovih mnogobrojnih, vrlo različitih sredstava, bioloških preparata i biljnih ekstrakata u grupu „sredstava za razrjeđivanje krvi“ nije sasvim točno.

Zapravo postoji prilično ograničen broj lijekova koji imaju dokazanu učinkovitost i sistemsko djelovanje, a koji spadaju u kategoriju takozvanih antiagregacijskih sredstava ili poboljšavaju reološka svojstva krvi (poboljšavaju njezinu tečnost).

Malo o gustini krvi i njenim reološkim svojstvima

No prije nego što prijeđete na opis antitrombocitnih sredstava – ovih važnih preventivnih lijekova koji razrjeđuju krv i spasili stotine tisuća života, morate shvatiti što je 'pogoršanje tečnosti' krvi i po čemu se takva krv razlikuje od 'guste krvi'.

Postoji tako jednostavan laboratorijski pokazatelj kao hematokrit. Hematokrit je postotak, volumetrijski odnos između tečnog dijela krvi ili njene plazme i elemenata u obliku ćelija. Što je veći omjer, to je krv gušća. Ova gustina može nastati zbog apsolutnog faktora, na primjer, prekomjernog umnožavanja svih krvnih zrnaca s normalnom količinom plazme (policitemija vera ili Vakezova bolest).

Ali mnogo češće se hematokrit povećava zbog smanjenja količine tečnog dijela krvi i naziva se relativnim. Na primjer, ovo je teška crijevna infekcija s ponavljanim proljevom i povraćanjem, kada se krv zgusne zbog gubitka tekućine. Takođe se javlja fiziološka dehidracija. Na primjer, dugotrajni teški fizički rad u suvoj, vrućoj klimi i intenzivnom znojenju.

Zgušnjava li se krv tokom ovih procesa? Naravno da se zgušnjava. Trebaju li vam razrjeđivači krvi u ovom slučaju? Naravno da nije potrebno. Dovoljno je vratiti ravnotežu tečnosti koja je promijenjena, a krv će steći izgubljena reološka svojstva. Koji se onda lijekovi nazivaju sredstvima koja ga razrjeđuju? To su sredstva iz dvije skupine: antikoagulansi i antiagregacijski agensi.

1. Antikoagulanse ili lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi propisuje samo liječnik i nisu dostupni bez recepta bez recepta. Uključuju neke tablete kao što su Warfarin, Fenilin. Ali mnogo češće se koriste takva sredstva koja se propisuju supkutano. To je heparin i njegove modifikacije koje pripadaju modernijim frakcijama niske molekulske mase, na primjer, Fraxiparin. Budući da ovi lijekovi mogu uzrokovati značajan broj nuspojava tijekom samoliječenja, ti lijekovi neće biti razmatrani u ovom pregledu.
2. Pripravci iz grupe antitrombocitnih sredstava (razređivača) smanjuju adheziju krvnih zrnaca jedna za drugu (smanjuju njihovu agregaciju i, iznad svega, trombocite). Oni sprečavaju stvaranje takozvanog mulja ili stupaca krvnih zrnaca, koji su 'zametci' krvnih ugrušaka. Kao što znate, tromboza je osnova vaskularnih katastrofa koje dovode do smrti, poput srčanog i moždanog udara.

Stoga će opće indikacije za propisivanje sredstava za razrjeđivanje biti povećani rizik od tromboze, prisustvo progresivne proširenih vena, određeni oblici hipertenzije s velikim rizikom od srčanog i moždanog udara, ateroskleroza i povećana koncentracija holesterola u krvnoj plazmi. Posebna indikacija za imenovanje antitrombocitnih sredstava je opći povećani rizik od srčanog i moždanog udara u populaciji. Dakle, muška populacija velikih gradova Rusije u velikom broju nakon 45. godine ima takav rizik, pa ako muškarac stariji od 45 godina ima tendenciju ka neaktivnom radu, prekomjernoj tjelesnoj težini, ima loše navike, a posebno pušenje, tada mu se ukazuje prijem razdvojeni.

U svjetskoj praksi nije poznato toliko lijekova iz ove skupine koji su dokazali učinkovitost, ali svaki od njih već je dugi niz godina testiran na desecima hiljada dobrovoljaca i pacijenata s vrlo različitim patologijama, a upravo su oni ušli u ocjenu. Otvara ga tako poznati lijek kao što je acetilsalicilna kiselina, u kolokvijalnom nazivu jedno od najstarijih trgovačkih imena – 'Aspirin'.

Ocjena najboljih lijekova za razrjeđivanje krvi

Nominacija	mjesto	Naziv proizvoda	minimalna cijena
Ocjena najboljih lijekova za razrjeđivanje krvi	1	Acetilsalicilna kiselina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA – Cardio, Aspirin-Cardio)	117 RUB
	2	Kurantil (dipiridamol)	525 RUB
	3	Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)	947 RUB
	4	Trental, Agapurin, vazonit (pentoksifilin)	144 RUB
	5	Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksid)	2 351 rub.

Acetilsalicilna kiselina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA – Cardio, Aspirin-Cardio)

Ocjena: 4.9

Acetilsalicilna kiselina predak je velike i vrlo važne grupe lijekova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Prva riječ – 'nesteroidni' – znači da nemaju nikakve veze sa steroidnim hormonima, koji imaju najjaču sposobnost suzbijanja upale.

Acetilsalicilna kiselina je umjetno poboljšana prirodna sorta jednog od salicilata koji se ranije koristio u medicini kao antipiretik. Najviše ga je sadržavala kora bijele vrbe (salicin), ima je i u malinama. Umjetni molekul acetilsalicilne kiseline mnogo je jača supstanca.

Tokom 20. vijeka stvoreno je mnogo različitih proizvoda iz ove grupe, poput Ibuprofena, Meloksikama, Nimesulida i drugih. Svi su oni, u različitom stepenu, sposobni suzbiti razvoj upale, smanjiti sindrom bola i imati antipiretička dejstva.

Usput se ispostavilo da male doze acetilsalicilne kiseline, koje nisu dovoljno visoke da smanje visoku temperaturu, uz planiranu i dugotrajnu upotrebu, značajno smanjuju rizik od tromboze i razvoja srčanog i ishemijskog moždanog udara. Utvrđeno je da nakon jedne doze acetilsalicilne kiseline efekt poboljšanja protoka krvi traje čitavu sedmicu.

Mehanizam djelovanja zasnovan je na blokiranju enzima ciklooksigenaze tipa 1 (COX – 1). To dovodi do pokretanja kaskade procesa: sinteza prostaglandina, tromboksana i drugih supstanci je blokirana, a to dovodi do smanjenja agregacije ili adhezije trombocita jedni za druge i suzbijanja indukcije tromboze. Utvrđivanje ove činjenice bio je pravi poklon za medicinu. Tokom desetljeća nakupilo se puno praktičnog materijala, a trenutno je minimalna doza koja se svakodnevnim uzimanjem može smanjiti rizik od razvoja vaskularnih katastrofa iznosi 75 mg. Standardna doza fluktuira oko 100 mg u smislu acetilsalicilne kiseline.

Svi srčani 'aspirini' dizajnirani su za dugotrajnu upotrebu i uzimaju se prije jela sa puno tečnosti. Glavne indikacije, kao što je gore spomenuto, su prevencija akutnog infarkta miokarda, sekundarna prevencija srčanog i ishemijskog moždanog udara. Srčani 'aspirin' koristi se za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija nakon operacije i raznih vaskularnih intervencija. Indikacije za upotrebu ASA (acetilsalicilne kiseline) su vrlo široke. To su dijabetes melitus i gojaznost, angina pektoris i rizik od razvoja vaskularnih nezgoda. Koristi se u prisustvu loših navika, a posebno kod pušenja. Upotreba acetilsalicilne kiseline poboljšava stanje koronarnih implantata, različitih transplantata, uključujući one nakon operacije ventila i nakon bajpas presađivanja koronarnih arterija.

Ipak, acetilsalicilna kiselina, čak i u tako malim dozama, ali dugo korištena, ima svoje kontraindikacije. Prije svega, ovo je pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku, kao i erozivni gastritis. To su stanja s visokim rizikom od gastrointestinalnih krvarenja, niskim zgrušavanjem krvi, hemoragičnom dijatezom. Ni u kom slučaju se ne smije koristiti tokom trudnoće, dojenja i osoba mlađih od 18 godina. Djeci je unos acetilsalicilne kiseline strogo zabranjen zbog mogućeg razvoja Reyevog sindroma do smrti, pa se djeci propisuju ili ibuprofen ili paracetamol kako bi se smanjila temperatura i smanjili upalni simptomi.

Aspirin je kontraindiciran u takozvanoj aspirinskoj astmi i ponovljenoj nosnoj polipozi. Ne smije se koristiti kod teške bubrežne i jetrene insuficijencije. Postoji i veliki broj relativnih kontraindikacija, poput gihta, hiperuricemije, stanja prije operacije zbog mogućeg razvoja krvarenja.

Mogu se pojaviti i simptomi predoziranja, a posebno su opasni kod starijih osoba, stoga samo liječnik treba propisati ASA za dugotrajnu upotrebu.

Veliki broj sorti acetilsalicilne kiseline niskih doza, poznatih kao “srčani aspirini”, sada je dostupan u apotekama. Dakle, ako uzmemo u obzir popularnu dozu od 100 mg, onda jedno pakiranje, dizajnirano za mjesečni unos i koje se sastoji od 30 tableta, ima različite, ali niske troškove, ovisno o proizvođaču. Dakle:

1. ASK – Cardio, domaći proizvođač Medisorb, koštat će u prosjeku 50 rubalja;
2. Aspicor domaćeg proizvođača Vertex CJSC u istoj dozi i u istoj količini košta 56 rubalja;
3. Srčani karton proizveden od Kanonfarma Production CJSC – 60 rubalja.

Kao što vidite, cijena domaćih lijekova je približno ista. Ako uzmemo u obzir lijek iz uvoza, na primjer, Thrombo-ACC u istoj dozi i u količini od 28 tableta, koje je proizvela austrijska kompanija Lannacher, tada će njegov trošak biti jednak – 52 rubalja. po pakiranju.

O enteričkim oblicima i sistemskom djelovanju

Trenutno su takozvani 'enterički oblici' acetilsalicilne kiseline ili tablete za razrjeđivanje krvi, koje zaobilaze želudac i rastvaraju se samo u tankom crijevu, vrlo su popularni na farmaceutskom tržištu. Ova činjenica postiže se dodavanjem posebnog premaza za tabletu acetilsalicilne kiseline koja se sastoji od magnezijum hidroksida. Svi znaju da je ova baza dio antacida i jednostavno pomaže acetilsalicilnoj kiselini da zaobiđe kiselo okruženje želuca.

Prema proizvođačima, takav uređaj pomaže smanjiti rizik od najčešćih sporednih simptoma – pojave povećanog rizika od želučanog krvarenja, pogoršanja ulcerativnih i erozivnih procesa u želučanoj sluznici.

Ali zapravo je već dugo dokazano da ulcerogena, ili pospješujući aktivacija čira na želucu, djelovanje acetilsalicilne kiseline ima sistemski učinak. To znači da ASA šteti želucu ne samo lokalno, već je unutar njega, već je već prošao kroz čitav gastrointestinalni trakt i apsorbirao se u krv. To znači da oslanjanje samo na lokalnu zaštitu prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline neće biti dovoljan način zaštite od sistemskih nuspojava, a to se može smatrati elementom strategije oglašavanja.

Možda najpoznatiji lijek iz ove skupine bit će Cardiomagnet. Također možete imenovati lijekove kao što su Trombital, Trombomag, Phazostabil itd. Cijena ovih tableta malo je veća od pukih tableta bez zaštitnog premaza otpornog na kiseline. Dakle, paket kardiomagnila u 30 tableta od 75 mg, računato na mjesec dana, u prosjeku iznosi 135 rubalja.

Za i protiv ASK-a

Bez obzira na nedostatke acetilsalicilne kiseline, svejedno, dobrobiti su znatno veće od svih vrsta nedostataka (naravno, ako je propisivanje i primjena lijeka pod medicinskim nadzorom). Glavni nedostaci bit će apsolutne kontraindikacije – pogoršani čir na želucu, rizik od gastrointestinalnog krvarenja, djetinjstvo i sva ona stanja koja su gore spomenuta. Krvarenje se može razviti ako se ukloni zub i izvrše druge manipulacije dok se uzima aspirin. Postoji činjenica razvoja aspirinske astme, individualne netolerancije za ovaj lijek i drugih stanja.

No, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i nuspojave, svi su ti slučajevi znatno manji od broja pacijenata koji trebaju smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara, a koji uključuju milione ljudi. Tablete acetilsalicilne kiseline su jeftine, velika većina pacijenata dobro ih podnosi i smatraju se agensima koji produžuju život u prisustvu kardiovaskularnih faktora rizika.

Kurantil (dipiridamol)

Ocjena: 4.8

Dipiridamol ili Kurantil drugi je lijek iz skupine antitrombocita za razrjeđivanje krvi sa dokazanom efikasnošću, ali se propisuje nešto rjeđe od acetilsalicilne kiseline. I to je neopravdano: oglašavanje kompanije ASK toliko je jako da je dipiridamol 'gurnulo u sjenu'. Curantil ne samo da poboljšava reološka svojstva krvi i pomaže u smanjenju agregacije trombocita, već ima i druge sistemske hemodinamske učinke. Dakle, širi krvne sudove, a taj je učinak posebno primjetan na malim koronarnim arterijama i arteriolama.

Kao rezultat toga, Curantil smanjuje ukupan periferni vaskularni otpor, pomaže u snižavanju krvnog pritiska i dodatno doprinosi normalizaciji venskog odljeva. U mozgu smanjuje otpor cerebralnih žila, a u akušerstvu i ginekologiji može poboljšati protok krvi kroz placentu, posebno u raznim prijetećim stanjima. Pored toga, dipiridamol aktivira imunološki sistem i povećava aktivnost sistema za indukciju interferona. Kao rezultat, ova tvar ima ne samo antiagregacijski, već i angioprotektivni i imunomodulatorni učinak.

Curantil se propisuje na isti način kao i acetilsalicilna kiselina, radi sprečavanja arterijske i venske tromboze, tromboembolije, u slučaju poremećaja mikrocirkulacije. Posebna indikacija bit će prevencija plućne embolije nakon operacije, nakon operacije ventila. Prikazao je Curantil kao lijek za zaustavljanje insuficijencije posteljice u kompliciranoj trudnoći. Za prevenciju je potrebno uzimati Curantil u dozi od 75 do 225 mg dnevno, podijelivši dnevnu dozu u nekoliko doza. Sredstvo se koristi kao vazodilatator i za profilaksu dugo vremena, pod nadzorom ljekara.

Zasebna indikacija, i vrlo neobična za razrjeđivače, bila bi prevencija gripe i respiratornih virusnih infekcija. Za to se koriste sredstva u minimalnoj dozi od 25 mg 2 puta dnevno (u jednom danu). Ova doza se primenjuje samo jednom nedeljno tokom meseca. Odnosno, osoba koristi Curantil samo 4 dana mjesečno.

Curantil proizvodi poznata njemačka farmaceutska kompanija Berlin-Chemie, grupa Menarini. Pakovanje od 120 tableta u dozi od 25 mg koštat će u prosjeku 650 rubalja. Ako je pacijentu propisana minimalna doza od 75 mg na dan, tada će ta količina biti dovoljna za oko mjesec i po dana. Ako je potrebna dvostruka doza, ovaj paket može biti dovoljan samo jedan mjesec ili čak manje. Postoje i domaći analozi, na primjer, dipiridamol, koji proizvodi farmaceutska kompanija Obolenskoye. Dakle, 120 tableta može se kupiti po cijeni od samo 387 rubalja. To je, naravno, mnogo manji iznos.

Za i protiv

Prednost dipiridamola ili Curantila bit će sposobnost da se koristi kao vazodilatator (vazodilatator), a čega je acetilsalicilna kiselina lišena. Treba ga davati pacijentima nekoliko puta dnevno, a važan je fleksibilan pristup dnevnoj dozi koja se može kretati od 75 do 600 mg. Mogućnost njegove upotrebe u akušerstvu i ginekologiji je važna, ne samo u profilaktičke, već i u terapijske svrhe.

Malo je stručnjaka koji dipiridamol propisuju kao antivirusnu ili imunomodulatornu supstancu, ali je, usprkos tome, prikupljeno određeno iskustvo u njegovoj upotrebi tokom perioda akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe. Naravno, dipiridamol se smatra skupljim od mnogih trgovačkih naziva acetilsalicilne kiseline, ali on također 'djeluje' ne samo kao sredstvo za deagregaciju. Ne utječe samo na reološka svojstva krvi, već također poboljšava hemodinamiku u srcu, cerebralnim i posteljicama.

Naravno, dipiridamol ima i kontraindikacije, na primjer, akutni srčani udar, nestabilna angina pektoris, teški oblici hipertenzije i hipotenzije, hemoragični poremećaji i djetinjstvo. Posebno treba imati na umu da kafa i čaj, koji se konzumiraju u značajnim količinama, oslabljuju učinak Curantila.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)

Ocjena: 4.7

Plavix ili klopidogrel (INN) bit će ozbiljan lijek, a također spada u antiagregacijske agense, poput ASA, koji razrjeđuje krv. Prirodno, veća snaga i snaga djelovanja Plavixa nikada neće gurnuti ASK na drugu i treću poziciju. Činjenica je da je aspirin neizmjerno jeftiniji, kao i široko rasprostranjen i siguran za upotrebu. Klopidogrel, s druge strane, ima potpuno drugačiji mehanizam djelovanja povezan s nepovratnim promjenama specifičnih receptora na trombocitima.

Klopidogrel je prvi put uveden u kliničku praksu 1997. godine, a u početku se koristio kod prilično ozbiljnih srčanih bolesnika. Indikacije za imenovanje bili su akutni koronarni sindrom, uključujući one sa EKG promjenama, perkutanu koronarnu intervenciju i druge slučajeve. Dovoljno visoka efikasnost zabilježena je kod pacijenata sa nestabilnom anginom pektoris. U ambulanti je važno da je stečeno veliko iskustvo u primjeni klopidogrela kod pacijenata sa aterosklerozom, posebno s hroničnom cerebralnom ishemijom. Stoga, u slučaju da pacijent ima otpornost na antitrombotičku terapiju, a sam se aspirin ne može nositi s poboljšanjem reoloških svojstava krvi, klopidogrel je lijek koji odabire ili proširuje shemu, pogotovo ako je kardiovaskularni sustav već narušen infarktom miokarda. ili prisustvo nestabilne angine.

Jedna od važnih prednosti klopidogrela u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu bit će sposobnost da se prepisuje pacijentima s nestabilnom anginom pektoris, koja se temelji na spazmu vazospazma, a aspirin je kontraindiciran za ovu dijagnozu.

Važno je da se Plavix može koristiti ne samo kao monoterapija, već i zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, pa čak i kao dio trostruke antitrombotske terapije. Dakle, Plavix je bio efikasan u tako složenoj kombinaciji kao što je njegova kombinacija sa acetilsalicilnom kiselinom i antikoagulansom Varfarin. Ova kombinacija može biti potrebna kod pacijenata sa fibrilacijom atrija i protetskim srčanim zaliscima.

Obično je standardna doza Plavixa kod pacijenata sa aterosklerotskim vaskularnim promjenama koji su nedavno imali srčani ili moždani udar 75 mg dnevno. Već u ovoj dozi postoji statistički značajno smanjenje rizika od ponovnog srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularne smrti. Važno je da je upotreba klopidogrela bila povezana sa značajno manjim brojem takvih nuspojava kao što je razvoj gastrointestinalnog krvarenja u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu. Potrebno je dugo uzimati Plavix.

Trenutno apoteka prodaje i originalne lijekove za ukapljivanje – Plavix, proizvođača Sanofi, i generičke lijekove. Dakle, paket Plavixa u dozi od 75 mg, izračunat za mjesečni kurs, košta u prosjeku 990 rubalja. Indijski generički lijekovi poput Clapitaxa koštat će upola manje. Clopidogrel Canon, koji proizvodi domaća farmaceutska kompanija CJSC Canonpharm Production, koštat će 340 rubalja. Možda je ovo jedan od najjeftinijih analoga na domaćem tržištu.

Za i protiv

Prije svega, morate zapamtiti da je Plavix ili bilo koji klopidogrel ozbiljan lijek za ugrožene pacijente. Ne bi ga trebali uzimati relativno mladi ljudi s niskim nivoom fizičke aktivnosti, prekomjernom težinom i lošim navikama. U ovom slučaju, acetilsalicilna kiselina će se sasvim nositi sa prevencijom. Ali pacijenti sa razvojem sistemske aterotromboze, nakon različitih operacija srca, koji su pretrpjeli srčani ili moždani udar, trebaju koristiti ovaj lijek za sekundarnu prevenciju.

Vrlo veliki plus bit će činjenica da se kombinira s acetilsalicilnom kiselinom i za takve ljude značajno smanjuje rizik od srčane smrti u usporedbi s odvojenim unosom ASA. Nedostatak klopidogrela smatra se prilično visokim troškovima i potrebom, u pozadini njegove upotrebe, redovito nadgledanje različitih vrsta krvarenja, kao i praćenje funkcionalnog stanja jetre.

Trental, Agapurin, vazonit (pentoksifilin)

Ocjena: 4.6

Prethodni lijekovi poput acetilsalicilne kiseline i klopidogrela regulirali su zgrušavanje krvi mijenjajući svojstva trombocita. Trental (INN pentoksifilin) ​​ima učinak stanjivanja na nekoliko načina. Smanjuje agregaciju trombocita, ali utječe i na crvene krvne stanice. Poboljšava njihovu sposobnost toleriranja deformacija, posebno prodiranjem kroz male kapilare. Pentoksifilin smanjuje koncentraciju fibrinogena, koji regulira brzinu stvaranja krvnih ugrušaka, smanjuje sposobnost adhezije ili adhezije bijelih krvnih zrnaca na unutrašnji vaskularni zid. Stoga se, kao rezultat, normalizacija reoloških svojstava krvi nadopunjuje poboljšanjem mikrocirkulacije i vazodilatacijskim ili vazodilatacijskim učinkom.

Pentoksifilin je aktivna supstanca, a mehanizam djelovanja ovog spoja povezan je sa smanjenjem aktivnosti fosfodiesteraze (PDE) u vaskularnim mišićnim ćelijama i u krvnim elementima.

Velika vrijednost ovog lijeka je poboljšanje kapilarnog krvotoka ili mikrocirkulacije u područjima s njihovim kršenjem. Stoga su pentoksifilin i njegove sorte indikovane za sve vaskularne bolesti koje su praćene oštećenim kapilarnim protokom krvi.

To su različiti trofični čirevi na nogama, uključujući one kod dijabetesa i teških stadija proširenih vena. Pentoksifilin se propisuje kod dijabetičke angiopatije, kod različitih poremećaja cerebralne cirkulacije. Trental se najčešće propisuje pacijentima sa cerebralnom aterosklerozom, ali može se koristiti i kod osoba s posttraumatskom i alkoholnom encefalopatijom, vrtoglavicom i oštećenjem pamćenja. Trental je indiciran u slučaju razvoja senzorineuralnog gubitka sluha, s poremećajima cirkulacije u mrežnici. Propisuje se u ambulantnoj praksi u tabletama od 100 mg, tri puta dnevno, nakon čega slijedi postupno udvostručavanje doze. Istovremeno, pentoksifilin se ne smije koristiti više od 1200 mg dnevno u tri doze, odnosno pojedinačna doza ne smije prelaziti 400 mg. Moguće je i liječenje malim dozama, posebno kod pacijenata sa niskim krvnim pritiskom. Napokon, Trental ima vazodilatacijski učinak i može samostalno sniziti krvni pritisak. Trajanje kursa određuje ljekar.

Trental proizvodi proizvođač Sanofi-Aventis, a prosječna cijena pakovanja od 60 tableta od 100 mg iznosi 530 rubalja. Uz prosječnu dozu od 600 mg dnevno, takvo pakiranje trajat će samo 10 dana, a mjesečni trošak tečaja iznosit će oko 1600 rubalja. Stoga se Trental ne može smatrati jeftinim.

Za i protiv

Veliki plus Trentala bit će sposobnost utjecaja na mikrovaskulariju. To mu omogućava da se nosi sa prilično složenim stanjima u kojima nastaju različiti trofični poremećaji. Međutim, kontraindiciran je u slučaju masivnog krvarenja, raznih akutnih procesa, poput srčanog i moždanog udara, krvarenja u mrežnici. Nemojte ga koristiti kod trudnica, dojilja i djece. Postoje mnoge relativne kontraindikacije. Jedno od njih je zajedničko imenovanje Trentala s klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom. Za razliku od svojih prethodnika, ovaj se lijek ne koristi s drugim antitrombocitnim lijekovima. No, bez obzira na sve nedostatke, pentoksifilin je nezamjenjiv kod velikih skupina pacijenata koji u starosti pate od kroničnog poremećaja periferne cirkulacije, bilo da su to donji ekstremiteti, mrežnica oka ili mikrovaskulatura mozga.

Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksid)

Ocjena: 4.5

Možda se posljednji u skupini “velikih” lijekova za razrjeđivanje krvi može nazvati Wessel Douay F. Njegov aktivni sastojak je sulodeksid, a analoga na domaćem farmaceutskom tržištu gotovo da nema. Takođe možete pronaći Angioflux, koji proizvodi domaća kompanija Sotex Pharma. Originalni Wessel Douai F proizvodi talijanska farmaceutska kompanija Alfa Wasserman. Ovaj lijek za razrjeđivanje krvi dostupan je u ampulama, u kapsulama od po 250 jedinica, a pakovanje od 50 kapsula sulodeksida koštat će od 2.700 rubalja.

Kao što vidite, sulodeksid je prilično skup za prosječnog ruskog potrošača droga. Zašto je tako skupo? Sulodeksid poboljšava reološka svojstva krvi, smanjuje stvaranje tromba, štiti krvne žile i istovremeno djeluje antikoagulantno. Odnosno, djeluje ne samo na staničnu vezu trombocita, već i na plazma faktore hemostaze. Sulodeksid je prirodni spoj životinjskog porijekla. Izlučuje se iz sluznice svinjskog crijeva. Glavna komponenta je frakcija slična heparinu male molekularne težine. Dakle, lijek ne utječe na trombocite, ne na njihovu tendenciju ka trombozi, ali pokazuje poseban afinitet prema određenim faktorima koagulacije: antitrombinu III i heparinu kofaktoru II.

Stoga se antitrombotički učinak ostvaruje na potpuno drugačije načine od djelovanja acetilsalicilne kiseline, klopidogrela i pentoksifilina. Suzbija se aktivacija faktora koagulacije plazme X, povećava se sekrecija prostaciklina i smanjuje količina fibrinogena. Zbog toga je Wessel Douai F skup: djeluje meko, ali odjednom na nekoliko karika hemostaze, i stanične i plazmene. Dezagregant je i antikoagulant “u jednoj bočici”.

Sulodeksid je indiciran za upotrebu kod pacijenata s visokim rizikom od stvaranja tromba: nakon srčanog udara, s različitim oblicima hipertenzivne encefalopatije, komplicirane aterosklerozom. Wessel Douay F je indiciran u kompleksnoj terapiji za pacijente sa dijabetesom melitusom, hipertenzijom i vaskularnom demencijom. Ovaj se lijek uspješno koristi kod osoba s okluzivnim lezijama arterijskih žila donjih ekstremiteta u pozadini ateroskleroze i dijabetesa. Vrlo važna indikacija je liječenje posebne komplikacije koja se naziva trombocitopenija izazvana heparinom. Ponekad se razvije nakon uzimanja heparina.

U početku se lijek daje intramuskularno 2-3 tjedna, a zatim oralno, po jedna kapsula dnevno između obroka tokom mjesec dana.

Za i protiv

Prednost Wessel Douai F-a je njegova efikasnost i dobra tolerancija. Predoziranje je rijetko, nuspojave su blage. Najčešće se mogu susresti različiti funkcionalni poremećaji organa gastrointestinalnog trakta i alergijske reakcije. Ovaj se lijek pod nadzorom liječnika može koristiti kod trudnica i dojilja, osim u prvom tromjesečju trudnoće. Preosjetljivost i pojačano krvarenje ili manifestacija hemoragijske dijateze mogu se smatrati strogom kontraindikacijom. Možda tako blago djelovanje i mali broj kontraindikacija diktira prirodno porijeklo sulodeksida. Trenutno je Wessel Douai F nezaobilazan alat za kompleksnu terapiju različitih trombotičnih stanja, poremećaja periferne cirkulacije, posebno u slučajevima kada pacijent ima netoleranciju ili kontraindikacije za imenovanje acetilsalicilne kiseline i njenih analoga.

U zaključku možemo reći da ova ocjena lijekova za poboljšanje pokazatelja reoloških svojstava krvi nije obuhvaćala lijekove dobivene od pijavica, lijekove za liječenje proširenih vena na bazi hesperidina, diosmina i escina, mnoge lijekove na bazi ljekovitih biljaka i narodne lijekove za razrjeđivanje krvi . Ova ocjena uključila je samo one lijekove koji su dokazali globalnu efikasnost i veliku bazu kliničkih istraživanja, a istovremeno imaju sistemski učinak.

---

Pažnja! Ova ocjena je subjektivna i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.